新聞通訊員 張慧 李詩然
“手術(shù)室，產(chǎn)科現(xiàn)在有一個(gè)足月、胎盤早剝的急診患者，需要馬上做手術(shù)，請(qǐng)做好手術(shù)準(zhǔn)備！”近日，泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院產(chǎn)科上演了一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的急診搶救。
11月16日，35歲的周女士（化姓）因突發(fā)下腹疼痛，3-4分鐘一次規(guī)律宮縮被送往泰康同濟(jì)產(chǎn)科待產(chǎn)。入院后產(chǎn)婦自然破水，值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其羊水中混雜了大量血液，考慮患者胎盤早剝、產(chǎn)前出血、妊娠期貧血，難以短時(shí)間自然分娩，便立即告知患者與家屬情況并簽字，迅速為產(chǎn)婦行急診剖宮產(chǎn)。
胎盤是胎兒從母體獲取氧氣和營(yíng)養(yǎng)的重要器官。如果胎盤提前剝離，可能導(dǎo)致孕婦失血、胎兒缺血缺氧，隨時(shí)危及母嬰生命。這對(duì)醫(yī)護(hù)而言，無疑是一場(chǎng)和死神間的較量。
經(jīng)過泰康同濟(jì)產(chǎn)科、麻醉科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)20分鐘的努力，手術(shù)室內(nèi)聽見了嬰兒響亮的哭聲，醫(yī)生和護(hù)士懸著的心也放下了一半。然而，周女士的胎盤已有一半剝離子宮壁，子宮后壁肌層可見2×3厘米紫色區(qū)域，子宮卒中已經(jīng)發(fā)生了，如果進(jìn)一步發(fā)展，后果將不堪設(shè)想，術(shù)中、術(shù)后患者很可能還會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙、嚴(yán)重產(chǎn)后出血等問題。
該院產(chǎn)科副主任醫(yī)師彭文盈及時(shí)將子宮搬出腹腔，立即予以藥物注射促進(jìn)子宮收縮，行雙側(cè)切口兩端縫合止血，因患者子宮下段后壁近宮頸內(nèi)口出現(xiàn)了多處滲血，立即進(jìn)行了子宮后壁螺旋式縫合，之后出血明顯減少。
周女士入院時(shí)便有輕度貧血，術(shù)中血壓更是一度降至75/49毫米汞柱，出血約1800毫升。幸運(yùn)的是，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)術(shù)前聯(lián)系輸血科緊急配型送血，得以在術(shù)中為患者及時(shí)輸入血液。在產(chǎn)科、輸血科、麻醉科等醫(yī)護(hù)的通力配合下，患者順利脫離了生命危險(xiǎn)，情況趨于穩(wěn)定。術(shù)后，醫(yī)生予以蔗糖鐵、多糖鐵等對(duì)癥治療來改善產(chǎn)婦貧血。6天后，患者和新生兒順利出院，家屬在出院時(shí)更是連連感謝產(chǎn)科醫(yī)護(hù)助其母嬰平安脫險(xiǎn)。
泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院產(chǎn)科主任趙彩珍介紹，胎盤早剝是指發(fā)生在妊娠20周后，正常位置的胎盤在胎兒娩出前從子宮壁剝離，屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥。妊娠期高血壓疾病、腎臟疾病、腹部受外力的撞擊、胎膜早破、羊水過多、高齡多產(chǎn)等人群，都是導(dǎo)致胎盤早剝的高危因素。若出現(xiàn)胎盤早剝，早期一般通過超聲波檢查和胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)，典型的胎盤早剝會(huì)出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛和子宮壓痛、板狀腹，如果孕期出現(xiàn)此類癥狀，需要盡快到醫(yī)院就診，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。
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