新聞通訊員 黃姍 王瑤
“醫(yī)藥費(fèi)221元，直接就報(bào)銷了175元，剩下的40多塊錢還可以用余額支付，醫(yī)保真是我們這些在異鄉(xiāng)患慢病老人的貼心依靠。”剛剛從深圳市蘿崗區(qū)第二人民醫(yī)院走出來的蔡先生不禁發(fā)出這樣的感嘆。蔡先生來自湖北省黃岡市，退休后長期隨子女在深圳居住，多年來受冠心病的困擾，需要經(jīng)?？床【歪t(yī)，雖然辦理了門診慢特病資格，但往往需要回湖北老家報(bào)銷?，F(xiàn)在開通了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，免去了跑腿墊資的負(fù)擔(dān)，省心又省力。
常駐武漢工作的姜女士也有這樣的感觸。去年因公司業(yè)務(wù)拓展，姜女士從廣東總公司派駐到武漢長期工作，因患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，姜女士需要長期服藥，但醫(yī)保由公司在廣東繳納，每次報(bào)銷都要回廣東。12月5日，姜女士剛從武漢市第一人民醫(yī)院就醫(yī)出來，發(fā)現(xiàn)同樣的醫(yī)保結(jié)算單以往需要支付330元，此次只用支付132元，原來自己此前辦理的門診慢特病已經(jīng)實(shí)現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，直接統(tǒng)籌報(bào)銷了198元?！搬t(yī)?？ㄋ⒁幌戮椭苯咏y(tǒng)籌報(bào)銷啦，真是方便又快捷，再也不用廣東湖北來回跑，真是利民好政策?！苯恳矊?duì)這項(xiàng)醫(yī)保惠民新舉措連連稱贊。
據(jù)悉，在高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病費(fèi)用醫(yī)?？缡≈苯咏Y(jié)算的基礎(chǔ)上，2024年12月1日，全國醫(yī)保正式上線慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。基本醫(yī)保參保人如何享受門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)呢？有哪些需要注意的問題？
哪些門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用能夠醫(yī)?？缡≈苯咏Y(jié)算？
截至目前，全國所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均能提供高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎共10種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。
如何了解自己是否享受異地醫(yī)保門診慢特病待遇？
您需要先按照參保地規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)保門診慢特病待遇認(rèn)定。湖北省參保人可通過登錄“湖北醫(yī)療保障”微信或支付寶小程序、鄂匯辦APP，在“個(gè)人參保信息”- “門診慢特病備案信息”中可查詢自己享有的門診慢特病待遇。
外省參保人來湖北省就醫(yī)，微信打開“湖北醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊“服務(wù)專區(qū)”-“異地就醫(yī)備案”進(jìn)入小程序，在“異地備案”服務(wù)專區(qū)－“異地就醫(yī)更多查詢”－“門慢特資格”中查詢。
如何獲取自己參保關(guān)系所在地的醫(yī)保門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策？
當(dāng)您按照參保地規(guī)定完成醫(yī)保門診慢特病待遇認(rèn)定后，微信打開“湖北醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊“服務(wù)專區(qū)”-“異地就醫(yī)備案”進(jìn)入小程序，在“異地備案”服務(wù)專區(qū)，點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的“異地就醫(yī)更多查詢”－“門慢特告知書”，了解參保地門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策、結(jié)算流程等內(nèi)容。
哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供10種醫(yī)保門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)？
您可微信打開“湖北醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊“服務(wù)專區(qū)”-“異地就醫(yī)備案”進(jìn)入小程序，在“異地備案”服務(wù)專區(qū)，點(diǎn)擊“查詢服務(wù)”下的“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”，選擇就醫(yī)地，輸入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病結(jié)算開通情況及支持病種；也可以點(diǎn)擊“更多篩選”，在“開通類別”中選擇門診慢特病，查詢就醫(yī)地開通的所有門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
湖北省參保人還可通過登錄“湖北醫(yī)療保障”微信或支付寶小程序、鄂匯辦APP，在“異地就醫(yī)”- “異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”/“異地定點(diǎn)藥店”中查詢就醫(yī)地開通的所有門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
如何在醫(yī)院跨省直接結(jié)算10種醫(yī)保門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用？
您持醫(yī)保碼或社會(huì)保障卡到已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，在門診掛號(hào)、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié)，需主動(dòng)告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種待遇?？缡÷?lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過系統(tǒng)獲取到您所享有的門診慢特病病種待遇，接診醫(yī)生會(huì)按照就醫(yī)地管理要求，專病專治，合理用藥。您在結(jié)算窗口持醫(yī)保碼或社會(huì)保障卡結(jié)算時(shí)，屬于可跨省直接結(jié)算的10種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用，將按照參保地規(guī)定待遇單獨(dú)結(jié)算。
哪些門診費(fèi)用暫時(shí)不能跨省直接結(jié)算？
為保障您享受應(yīng)有的門診慢特病相關(guān)待遇，以下兩種情況仍然需要回參保地手工報(bào)銷：
一是如果您就診的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未開通或只開通部分門診慢特病病種相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，則未開通的門診慢特病病種相關(guān)治療費(fèi)用均不可跨省直接結(jié)算。您需按參保地規(guī)定在該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后，回參保地申請(qǐng)手工報(bào)銷。
二是您享有的門診慢特病待遇不屬于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等10個(gè)病種之一，您在已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，仍需全額自費(fèi)結(jié)算后，回參保地申請(qǐng)手工報(bào)銷。
