新聞通訊員 溫香生 林國山
六旬男子左側(cè)肋骨脊柱旁長鴨蛋般大小肉瘤，在泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診、多科聯(lián)合手術(shù)治療，終于有驚無險(xiǎn)地拆彈成功，并于近日康復(fù)出院。
58歲的陳先生（化姓）來自湖北黃石，今年9月因左側(cè)胸背部疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)胸部CT顯示，左側(cè)第9后肋破壞并向內(nèi)外膨出包塊，累及腰椎旁占位病變，合并有病理性骨折。因病情復(fù)雜，陳先生慕名來到泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院就診。
經(jīng)過進(jìn)一步影像學(xué)檢查，該院胸心外科主任醫(yī)師熊飛判斷這是一種較為罕見的肋骨腫瘤，考慮為軟骨肉瘤，主要發(fā)生在骨骼和軟骨組織中，腫瘤位于肋骨的軟骨部分，這種疾病常常在骨骼系統(tǒng)中發(fā)育并浸潤，可能會(huì)影響到周圍的組織和器官，嚴(yán)重危害患者的健康和生命安全，需要盡快手術(shù)切除。
為確保手術(shù)順利，泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院胸心外科組織了多學(xué)科診療（MDT）會(huì)診，召集了胸心外科、骨科、病理科以及手術(shù)麻醉中心等相關(guān)科室醫(yī)生，共同評估患者的病情，并制定出合適的治療方案。
“軟骨肉瘤為惡性腫瘤，對放化療均不敏感，手術(shù)完整切除是治療軟骨肉瘤的主要方法，通常需要切除腫瘤及其周圍侵犯的組織?！毙茱w介紹說，由于患者肋骨軟骨肉瘤已經(jīng)侵犯了胸椎、脊柱旁的橫突等組織，手術(shù)的難度增加，術(shù)中需要切除侵犯的椎板，并進(jìn)行脊柱成形，難度較大的是要避免神經(jīng)損傷引發(fā)截癱以及大出血的發(fā)生，完整切除需要骨科聯(lián)合進(jìn)行手術(shù)，并且需要輸血科、手術(shù)麻醉中心等科室保駕護(hù)航。
11月15日，熊飛主任和骨科主任姚士軍聯(lián)合為陳先生進(jìn)行“椎體次全切除伴椎間盤切除術(shù)+胸椎融合術(shù)”，主刀醫(yī)生于左側(cè)脊柱旁縱向切口，打開背闊肌，通過精細(xì)的手術(shù)操作，切除病損的第8、第9肋骨以及外侵犯的胸椎，完整切除腫瘤并行錐體成型，手術(shù)治療組在上方和前方很好保護(hù)了大血管、脊神經(jīng)，避免了大出血以及脊柱神經(jīng)的損傷。歷時(shí)4個(gè)多小時(shí)，在團(tuán)隊(duì)的共同努力下，有驚無險(xiǎn)地拆彈成功。
術(shù)后，陳先生轉(zhuǎn)入ICU病房監(jiān)護(hù)治療，當(dāng)天順利脫機(jī)拔管，術(shù)后第一天轉(zhuǎn)回胸心外科普通病房，腫瘤切除得非常徹底。在全體醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，患者術(shù)后恢復(fù)順利。
泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院胸心外科主任王榮平提醒，軟骨肉瘤侵犯脊椎手術(shù)難度較大，為了完整切除腫瘤，往往需要多學(xué)科聯(lián)合進(jìn)行手術(shù)。此外，預(yù)防軟骨肉瘤的發(fā)生也非常重要，應(yīng)該注意保持健康的生活方式，加強(qiáng)體育鍛煉，在飲食習(xí)慣上也要少吃或不吃亞硝酸鹽濃度高的酸菜、咸魚等。同時(shí)也要盡量避免外傷、過度勞累，避免長期接觸有害物質(zhì)等。
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