前胸、后背撕裂樣劇痛、大汗淋淋、疼到昏厥......剛剛經(jīng)歷過這種瀕死感的徐女士，在青島大學附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院多學科團隊的共同努力下，將其從死亡邊緣拉了回來。而徐女士所經(jīng)歷的正是被稱為“不定時炸彈”的A型主動脈夾層，日照心醫(yī)心外科團隊再次上演“拆彈行動”，成功挽救患者生命于分秒之間，彰顯了心臟大血管外科作為市級臨床重點?？圃谖＜敝匕Y血管疾病診療領域的硬核救治能力。
44歲患者突發(fā)胸痛，緊急轉(zhuǎn)院求醫(yī)
“胸疼的要把我撕開了！”44歲的徐女士（化名）回想起當時的情景仍然心有余悸。原來一個月前的一天早上，徐女士吃完早飯后出去散步，毫無征兆地出現(xiàn)胸痛，并癱倒在地，意識也出現(xiàn)喪失，路人緊急撥打120急救電話。被就近送往醫(yī)院后，徐女士行CT檢查時確診為A型主動脈夾層，當?shù)蒯t(yī)院建議盡快轉(zhuǎn)到有救治能力的醫(yī)院進行手術(shù)治療。在了解到青島大學附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院在處理各種緊急的心臟大血管疾病具有非常豐富的臨床經(jīng)驗時，徐女士一家立即轉(zhuǎn)入日照心醫(yī)。
主動脈夾層患者大都發(fā)病急、進展快、病情兇險。能否盡快進行手術(shù)治療，是患者能否獲得生存的關(guān)鍵，但由于手術(shù)過程風險高且操作復雜，大多數(shù)基層醫(yī)院尚不具備診療條件。因此，盡早診斷、縮短轉(zhuǎn)診時間，對患者的救治至關(guān)重要。
入院時，徐女士已經(jīng)出現(xiàn)休克和意識喪失，急診行胸痛三聯(lián)CTA+頭頸CTA提示主動脈夾層A型（StanfordA型），并且已經(jīng)撕裂到頭臂干、左側(cè)頸總動脈。院心臟大血管外科團隊當即判斷：“病情重，風險高，要盡快手術(shù)！”
什么是主動脈夾層？
主動脈夾層指主動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入主動脈中膜，并逐步剝離內(nèi)膜和中膜，形成血管真假兩腔。一旦夾層破裂，大量血液會突然涌向心包腔或胸腔，導致心臟驟停，是一種最復雜、最危險的心血管疾病之一。主動脈夾層主要分為A、B兩型，相比B型，A型主動脈夾層更兇險，死亡率、致殘率極高。未經(jīng)治療的急性A型主動脈夾層48小時內(nèi)的死亡率高達50%，每隔1小時死亡率增加1%，因此被稱為“血管炸彈”。
心外科團隊精準拆彈
心外科立即組織麻醉科、體外循環(huán)科、重癥醫(yī)學中心、手術(shù)室等科室針對徐女士的病情進行多學科聯(lián)合會診，并開通綠色通道，緊急為患者急診行bentall+全主動脈弓人工血管置換并支架象鼻手術(shù)。
心外科團隊密切配合，歷經(jīng)5個多小時的奮戰(zhàn)，手術(shù)順利完成。術(shù)后，經(jīng)過醫(yī)護人員的精心護理，徐女士的各項生命體征也逐漸恢復正常。目前，徐女士已經(jīng)順利出院，重新回到她的正常生活。
像徐女士這類的主動脈夾層患者是心血管疾病的危急重癥，對于心外科團隊來說并不少見，一幕幕生死攸關(guān)的緊急搶救幾乎天天在醫(yī)院里發(fā)生著。未來，心外科團隊將不負性命所托，聚焦醫(yī)學前沿，以技術(shù)創(chuàng)新為引領，為先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠心病、大血管疾病等各類心血管疾病患者，提供精準而高效的治療方案。
秋冬季節(jié)警惕主動脈夾層
隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，每年一到秋冬季節(jié)，心血管疾病的發(fā)病率就會增加，主動脈夾層患者有年輕化的趨勢，“以前我們接到的患者多數(shù)是五六十歲以上的老年人群，最近有不少三四十歲的年輕人突發(fā)主動脈夾層。80%以上的主動脈夾層患者都合并高血壓，而大部分主動脈夾層的發(fā)生，都是源于沒有控制好血壓。如果再加上長期熬夜、連續(xù)高強度工作，更是雪上加霜。因此，控制好血壓、規(guī)律作息才能遠離這顆‘心尖上的不定時炸彈’?！毙难芡饪茖W科帶頭人、心外科主任張秀輝解釋道。
張秀輝主任也提醒大家，在秋冬季節(jié)這個主動脈夾層的高發(fā)期，廣大市民朋友要密切關(guān)注自己的身體狀況，尤其是有高血壓、高血脂、肥胖、平時缺乏運動、常處于緊張忙碌狀態(tài)精神壓力大的中年人群，更要注意定期體檢，積極改善生活方式，尤其是要控制好血壓。如果突發(fā)前胸、后背、腰或腹部的劇烈疼痛，呈撕裂樣或刀割樣，大汗淋漓，有瀕死感等癥狀時，要盡快到醫(yī)院就診。
