新聞通訊員 黃潔瑩 方向
18歲的依依（化名）月經(jīng)不規(guī)律了一年伴頭痛，家長(zhǎng)以為是高考學(xué)習(xí)壓力大，沒(méi)想到竟然是長(zhǎng)了腦垂體瘤。日前，湖北省婦幼保健院神經(jīng)外科的專家應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡從鼻腔微創(chuàng)切除了垂體腺瘤。
去年，剛上高三的依依就開(kāi)始月經(jīng)不規(guī)律，還時(shí)不時(shí)頭痛，當(dāng)時(shí)父母都覺(jué)得是學(xué)習(xí)壓力很大，給她加強(qiáng)了營(yíng)養(yǎng)，也經(jīng)常聊天疏導(dǎo)情緒。但是高考后，依依的生理期仍然沒(méi)有恢復(fù)規(guī)律，甚至從7月開(kāi)始停經(jīng)了。
今年10月底，父母帶著依依來(lái)到湖北省婦幼保健院婦科就診，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)她的泌乳素高達(dá)150ng/ml，而正常情況下應(yīng)該低于20ng/ml，給她開(kāi)了口服藥物治療，并叮囑她一個(gè)月后復(fù)查。11月底，依依復(fù)查時(shí)泌乳素不降反升至160ng/ml，婦科醫(yī)生敏銳地意識(shí)到這不是普通的停經(jīng)，經(jīng)顱腦核磁共振檢查顯示，依依顱內(nèi)有一個(gè)腦垂體瘤并瘤內(nèi)出血，導(dǎo)致泌乳素分泌異常而明顯增高。
婦科醫(yī)生將依依轉(zhuǎn)至神經(jīng)外科，該科副主任醫(yī)師夏星接診后進(jìn)一步做了垂體其他激素水平的測(cè)定，又排除無(wú)急性鼻竇炎，確診腦垂體瘤，必須盡快手術(shù)。
得知女兒顱內(nèi)長(zhǎng)了腫瘤，依依的父母十分擔(dān)憂，害怕開(kāi)顱手術(shù)會(huì)對(duì)孩子造成頭面部外觀的影響。神經(jīng)外科主任馬云富得知了家長(zhǎng)的顧慮后，帶領(lǐng)科室專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多MDT討論后決定為她實(shí)施神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻—蝶入路垂體瘤切除手術(shù)。
依依入院后，神經(jīng)外科為她進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前檢查和充分的手術(shù)準(zhǔn)備，并制定了周密的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)方案。12月1日，夏星為依依主刀手術(shù)，通過(guò)鼻腔置入神經(jīng)內(nèi)鏡，打開(kāi)患者鞍底骨質(zhì)時(shí)，立刻涌出了瘤內(nèi)陳舊的暗紅色血液，在高清放大的視野顯示下，經(jīng)過(guò)精細(xì)的操作，腫瘤被全部切除，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)約1個(gè)小時(shí)，順利結(jié)束。
術(shù)后三天，依依感覺(jué)頭痛明顯緩解，泌乳素迅速降至38ng/ml。
據(jù)悉，垂體瘤是一種起源于腦垂體的常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤，也是最常見(jiàn)的鞍區(qū)腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的10%～15%，近年來(lái)發(fā)病率呈明顯增高趨勢(shì)，常引起視覺(jué)損害等腫瘤壓迫癥狀和內(nèi)分泌激素紊亂的癥狀。
馬云富介紹，與傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)不同，神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔垂體瘤切除術(shù)不需要打開(kāi)大面積顱骨，更不需要牽拉腦組織、神經(jīng)和血管，只需要應(yīng)用內(nèi)鏡技術(shù)通過(guò)鼻腔，在顱底打開(kāi)一個(gè)小“洞”進(jìn)入顱內(nèi)。這種手術(shù)方式提高了安全性和準(zhǔn)確度，減少了重要功能區(qū)腦組織的損傷，最大限度地保護(hù)了顱內(nèi)重要血管、神經(jīng)等組織，具有腫瘤切除徹底、腦組織及神經(jīng)損傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。
（圖片由湖北省婦幼保健院提供）
