新聞通訊員 張夢石 譙玲玲 范秋玉
周女士（化姓）患系統(tǒng)性紅斑狼瘡10年終懷孕，孰料懷胎八個月時出現(xiàn)了危及母嬰生命的險情。經(jīng)武漢市第一醫(yī)院風濕免疫科、產(chǎn)科、ICU、新生兒科等多科室共同努力，及時治療后果斷剖宮取出嬰兒，目前母女平安。
周女士今年34歲，住在武漢遠城區(qū)。十余年前，她出現(xiàn)顏面部皮疹伴有低熱，就診于當?shù)蒯t(yī)院，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，長期口服藥物控制病情。
今年4月，周女士發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。知道自己的病情懷孕不易，而且懷孕會加重病情，周女士起初格外重視，堅持每個月前往湖北省重點?？啤⑽錆h市第一醫(yī)院風濕免疫科門診隨診，期間一直平安無事。
今年9月起，周女士前往外省探親，未規(guī)律監(jiān)測狼瘡病情，后來逐漸出現(xiàn)雙下肢水腫，以為是孕后期的正常水腫，周女士沒有在意。后來，她的雙下肢水腫加重，伴有心慌、胸悶，偶然有咽食困難。11月14日，她前往武漢市第一醫(yī)院風濕免疫科問診。
楊惠琴主任接診后，發(fā)現(xiàn)周女士的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情處于活動期，隨時可能出現(xiàn)病情變化導致胎兒、母親的生命受到威脅，于是立馬說明情況，讓周女士入院。管床醫(yī)生范秋玉進一步檢查，提示有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高血壓等表現(xiàn)，考慮為妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重度子癇前期、腎病綜合征、妊娠高血壓等一系列危重病情。
楊惠琴主任在予以減壓等對癥治療的同時，迅速聯(lián)系產(chǎn)科會診。周女士的預產(chǎn)期為2025年1月上旬，為保母嬰平安，2024年11月16日，周女士被轉(zhuǎn)運至產(chǎn)科，繼續(xù)治療后緊急接受了剖宮產(chǎn)手術，娩出一名32周的體重1.7公斤的早產(chǎn)女嬰。在此期間，新生兒科團隊全程陪產(chǎn)，待早產(chǎn)兒寶寶出生后，立即給予保暖及初步的生命支持治療，并迅速轉(zhuǎn)運至新生兒科進行進一步的監(jiān)護和救治。
由于寶寶早產(chǎn)，肺部尚未成熟，出生后即出現(xiàn)呼吸急促、呻吟等癥狀，醫(yī)生迅速予以氣管插管，向氣管內(nèi)滴入豬肺表面活性物質(zhì)，隨后予以無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，助其渡過呼吸關。
在新生兒科團隊的精心治療與護理下，寶寶的呼吸狀況顯著改善，很快撤離呼吸支持，營養(yǎng)狀態(tài)也得到了有效提升，體重穩(wěn)步增長。與此同時，周女士在ICU度過危險期后，回到風濕免疫科接受后續(xù)治療，已于11月29日出院回家。
“這對母女的平安，離不開風濕免疫科、產(chǎn)科、ICU、新生兒科的共同努力。”武漢市第一醫(yī)院風濕免疫科主任、主任醫(yī)師楊惠琴表示，這也再次提示狼瘡患者妊娠期間堅持規(guī)范隨診的重要性。
楊惠琴主任解釋，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展及治療手段的增多，目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情控制穩(wěn)定情況下是允許懷孕的，但妊娠期間雌激素水平顯著升高，可增加狼瘡患者的病情復發(fā)風險或使原有疾病加重，妊娠期間需到風濕免疫科與產(chǎn)科全程隨訪。
患者在孕前，需就診于風濕免疫科，經(jīng)過醫(yī)生評估后備孕。在孕早期，應該每個月到風濕免疫科門診復診，在孕晚期需每15到30天在門診進行評估。同時，孕婦在家中應該每天監(jiān)測血壓及泡沫尿的情況，如果發(fā)現(xiàn)血壓升高、活動后有泡沫尿或雙下肢出現(xiàn)水腫，需及時就醫(yī)。
