新聞通訊員 張雅茹 張曉美 丁燕飛
“從小到大，往醫(yī)院跑的次數(shù)比上學都多，這次不用開胸就能治食管癌，真的讓我少受了很多罪。”12月2日，接受了充氣縱隔鏡聯(lián)合機器人食管癌切除手術(shù)的61歲患者劉先生（化名），從武漢大學中南醫(yī)院胸外科出院了，在最后一次查房時，他感慨萬千。這也是該手術(shù)首次在華中地區(qū)成功實施，實現(xiàn)不開胸、超精準治療食管癌。
劉先生家住武漢，自幼患有骨髓炎，近幾年又相繼被診斷出氣胸及雙肺肺大泡。3個月前，劉先生在吃飯時開始頻繁出現(xiàn)哽噎與吞咽困難癥狀，且日益加重，最終被確診為食管鱗狀細胞癌。劉先生家人輾轉(zhuǎn)打聽了數(shù)十家醫(yī)院，但因各種原因沒有接受治療，直到11月中旬，終于在中南醫(yī)院胸外科主任胡衛(wèi)東提出的治療方案里看到了希望。
劉先生入院后，胡衛(wèi)東主任根據(jù)患者身體狀況和訴求，針對性地提出了一套適合他的“最優(yōu)解”——化療綜合免疫治療。經(jīng)過三個周期的治療，劉先生的腫瘤體積顯著縮小，達到了手術(shù)切除的條件。然而，由于他的既往病史造成雙側(cè)胸腔嚴重粘連，無法進行傳統(tǒng)經(jīng)胸腔手術(shù)，經(jīng)綜合評估，胡衛(wèi)東決定改變傳統(tǒng)術(shù)式，采用經(jīng)縱隔手術(shù)路徑，借助達芬奇手術(shù)機器人的高精度操作，在狹小空間內(nèi)完成復雜手術(shù)，并精準清掃淋巴結(jié)。
手術(shù)中，胡衛(wèi)東利用機器人設備在患者腹腔內(nèi)成功游離了胃及食管至氣管隆突水平，隨后，通過頸部切口，利用充氣式縱膈鏡輔助，從上至下順利游離食管，精確切除腫瘤后，制作管狀胃進行吻合，術(shù)中出血量僅30毫升。術(shù)后第二天早晨，劉先生便拔除了尿管，并能自行下床活動、上廁所，恢復情況良好，經(jīng)一段時間的精細護理治療，于12月2日順利出院。
胡衛(wèi)東介紹，傳統(tǒng)食管癌根治手術(shù)需開胸，而高清晰度成像、新能量設備和器械縫合技術(shù)的不斷發(fā)展，開創(chuàng)了微創(chuàng)手術(shù)的時代。食管癌的治療也從最開始的左胸大切口食管解剖切除術(shù)，經(jīng)歷了右胸腹部兩切口食管癌切除手術(shù)、頸部右胸腹部三切口食管癌切除術(shù)，發(fā)展到了現(xiàn)在的機器人或者胸腹腔鏡聯(lián)合下微創(chuàng)食管癌切除技術(shù)。中南醫(yī)院胸外科自2019年11月開展機器人手術(shù)，截至目前已完成超500臺機器人輔助胸腔鏡手術(shù)。
“我們也在不斷地升級技術(shù)，讓食管癌手術(shù)關(guān)鍵操作智能化，復雜手術(shù)安全化，努力讓患者手術(shù)創(chuàng)傷更小，恢復更快，有更好的就醫(yī)體驗?！焙l(wèi)東說，“這項充氣縱隔鏡聯(lián)合機器人食管癌切除手術(shù)，無需開胸，手術(shù)時間也縮短了一半，大幅提升了手術(shù)安全性，并降低了心肺并發(fā)癥風險，術(shù)中淋巴結(jié)清掃效果也與微創(chuàng)手術(shù)效果相當?！彼榻B，該術(shù)式不僅適合早期食管癌患者，還為肺功能不佳的患者提供了治療可能。
