“與2020年初比，這一輪疫情中重癥率明顯更低，進(jìn)ICU的基本是高齡老人，絕大多數(shù)患者對(duì)呼吸機(jī)+俯臥位通氣效果明顯?！?2月26日，華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人舒化青告訴長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者：“所有醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡一切可能挽救生命”。
當(dāng)日，長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者分幾路走進(jìn)武漢多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)探訪重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。在這里，時(shí)刻上演著一場(chǎng)場(chǎng)“生死競(jìng)速”，所有醫(yī)護(hù)正在全力搶救危重癥患者。
協(xié)和西院區(qū)ICU負(fù)責(zé)人舒化青：
七旬以上老年人居多，大都病情穩(wěn)定
舒化青在協(xié)和醫(yī)院西院重癥監(jiān)護(hù)室。
12月26日，華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人舒化青告訴記者，協(xié)和西院區(qū)ICU現(xiàn)有20張床位，可滿足現(xiàn)時(shí)危重癥需求。ECMO（人工膜肺）是戰(zhàn)勝新冠病毒感染危重癥的最后一道防線。“我們已備好ECMO嚴(yán)陣以待?！?/p>
作為2020年武漢抗疫的全程參戰(zhàn)者，舒化青發(fā)現(xiàn)，本輪疫情的重癥患者主要集中在70歲以上、有基礎(chǔ)疾病的老年群體，但是對(duì)治療的反應(yīng)明顯要好于當(dāng)年。這里的大部分患者經(jīng)過(guò)呼吸機(jī)和俯臥位通氣治療，氧合改善明顯，病情穩(wěn)定。
26日，74歲的張爺爺轉(zhuǎn)入普通病房。張爺爺患有冠心病，心臟還裝入過(guò)支架。13日入院時(shí)，他已斷斷續(xù)續(xù)發(fā)燒8天，胸悶喘氣，卻因時(shí)好時(shí)壞忽視了病情。轉(zhuǎn)入ICU后，舒化青和團(tuán)隊(duì)輪流守護(hù)在張爺爺身邊。經(jīng)歷連續(xù)6天治療，張爺爺?shù)难鹾辖K于穩(wěn)定，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入康復(fù)鍛煉時(shí)期。
“有的老人不發(fā)燒，不咳嗽，悄無(wú)聲息就拖成重癥?！笔婊嗵嵝鸭覍僖獙W(xué)會(huì)捕捉新冠重癥的早期信號(hào)。她說(shuō)，精神萎靡、食欲減退，呼吸費(fèi)力，都有可能是老人病情轉(zhuǎn)重的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。
自12月7日以來(lái)，“連軸轉(zhuǎn)”成為科室常態(tài)?！安畈欢鄰?2月10日開(kāi)始，科室陸續(xù)有醫(yī)護(hù)人員發(fā)燒，出現(xiàn)‘戰(zhàn)斗性減員’，大家互相補(bǔ)位，一旦好轉(zhuǎn)就立即回歸補(bǔ)充戰(zhàn)斗力。”同事發(fā)燒休整時(shí)，舒化青堅(jiān)守病房，創(chuàng)下72小時(shí)連班的“紀(jì)錄”。舒化青說(shuō)自己并不特別，“只是團(tuán)隊(duì)同事們的一個(gè)縮影”。
市三醫(yī)院首義院區(qū)重癥科副主任董芳：
“我們一直在全力救治，絕不放棄”
重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)正在救治患者。
“我們一直在全力救治，絕不放棄”，武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科副主任董芳告訴記者，為了應(yīng)對(duì)急危重癥患者救治工作，最大限度滿足患者就醫(yī)需求，醫(yī)院指導(dǎo)科室進(jìn)行了人員優(yōu)化，從其他科室抽調(diào)了近10名醫(yī)生，解決重癥醫(yī)學(xué)科病區(qū)人手緊張的問(wèn)題。目前，已經(jīng)增開(kāi)重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)收治患者。同時(shí)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，加快現(xiàn)有住院患者的周轉(zhuǎn)效率，騰出更多寶貴醫(yī)療資源優(yōu)先救治危重患者。
上周，一位七旬患者在感染后發(fā)展為膿毒血癥，多器官功能衰竭，住進(jìn)武漢市第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科病區(qū)。為了救回患者，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)其使用ECMO，目前維持良好。
董芳提醒，老年人是呼吸道感染性疾病重癥的高危人群。家中老人一旦感染，家屬一定要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)老人的體溫、心率、脈搏，以及外周血氧飽和度的變化，如果出現(xiàn)血氧飽和度下降，要及時(shí)就診，“就診越早，救治的成功率也越大”。
市五醫(yī)院ICU主治醫(yī)生梁智雄：
18名醫(yī)護(hù)有兩個(gè)默契
梁智雄查看患者生命監(jiān)測(cè)儀。通訊員凃沁荃 攝
武漢市第五醫(yī)院ICU內(nèi)，12張病床整齊排列，床頭的監(jiān)護(hù)、治療儀器不時(shí)發(fā)出“嘟嘟”的提示音，時(shí)刻監(jiān)測(cè)著患者的生命體征。重癥醫(yī)學(xué)科的18名醫(yī)護(hù)，這段時(shí)間有兩個(gè)默契：一是“陽(yáng)康”即返崗，確保12位病人的24小時(shí)守護(hù)不斷檔；二是“早到晚退”成了每個(gè)人的默默堅(jiān)持，讓生命的呼救第一時(shí)間得到回應(yīng)。
“每天7點(diǎn)半護(hù)士早班，但大家都是7點(diǎn)不到就來(lái)了，通常到晚上9點(diǎn)才走。”護(hù)士長(zhǎng)王蘇蘇告訴記者，8小時(shí)的輪班，每個(gè)人都沒(méi)有任何怨言地接力上十一二個(gè)小時(shí)，接班的人來(lái)了，還不走，想著再搭把手。
17日上午，病房收治了一名急性呼吸衰竭的患者，送到醫(yī)院時(shí)血氧飽和度已經(jīng)降到20%左右，屬于極危急的指標(biāo)。主治醫(yī)生梁智雄評(píng)估判斷：前一晚可能出現(xiàn)了“沉默性缺氧”?！靶疫\(yùn)的是病人對(duì)治療反應(yīng)很好?！碑?dāng)天經(jīng)吸氧、插管、上呼吸機(jī)給予呼吸支持后，晚上8點(diǎn)左右，患者的血氧升到90%以上。
“經(jīng)常在醫(yī)院一晚上能走一萬(wàn)多步?！绷褐切壅f(shuō)，來(lái)來(lái)回回到病房給藥查房，進(jìn)行檢查，到內(nèi)科參與重癥患者的會(huì)診。今天給管床的患者復(fù)查肺部CT，發(fā)現(xiàn)她入院時(shí)雙肺彌漫性斑塊狀陰影，治療9天后已經(jīng)消失了70%左右，是這些天里最值得開(kāi)心的事。
市肺科醫(yī)院ICU醫(yī)生陳玉梅：
平均每名護(hù)士護(hù)理三名危重癥患者
市肺科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生陳玉梅在崗位上忙碌。
12月中旬，病區(qū)還只有5位患者，進(jìn)入下旬，重癥監(jiān)護(hù)病房患者陡增。武漢市肺科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生陳玉梅感染好轉(zhuǎn)后顧不得多休息，匆匆返崗支援。
“科室一共7名醫(yī)生，40多名護(hù)士?！标愑衩氛f(shuō)，救治和護(hù)理危重癥患者，值班醫(yī)護(hù)徹夜不能休息，時(shí)刻觀察患者的病情，幫助患者吸痰、翻身、俯臥通氣還有提供生活照護(hù)?？剖胰w醫(yī)護(hù)取消休假，按照三班倒輪軸轉(zhuǎn)，平均每名護(hù)士要護(hù)理三名危重癥患者，醫(yī)生則除了重癥監(jiān)護(hù)病房的工作以外，還要參與全院各級(jí)會(huì)診和患者搶救。
“病區(qū)患者平均年齡70歲以上，最高齡的患者92歲?！标愑衩方榻B，總體來(lái)看，奧密克戎變異株毒力減弱，此輪收住ICU的大部分是高齡合并基礎(chǔ)疾病的患者?？剖裔t(yī)護(hù)人員大多數(shù)經(jīng)歷了2020年疫情，積累了豐富的救治經(jīng)驗(yàn)。
有一位87歲的爺爺，12月22日入院時(shí)呼吸衰竭，出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥(糖尿病酮癥和糖尿病高滲昏迷）。經(jīng)過(guò)氣管插管等生命支持治療，目前氧飽和度慢慢上來(lái)了，糖尿病高滲狀態(tài)也逐步糾正，整體情況開(kāi)始向好。
（長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者羅蘭 武葉 江夢(mèng)晴 劉晨瑋 通訊員協(xié)宣 張全錄 楊詩(shī)雨 江泓穎 陳舒 統(tǒng)籌：胡慧）
