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　　患者在藥店等待拿取醫(yī)保重癥及慢病藥物。記者胡冬冬 攝
　　長江日報4月11日訊（記者劉睿徹）進入4月，“4+7”帶量采購政策已在11個試點城市全部落地。連日來，長江日報記者走訪武漢各大醫(yī)院、藥店了解到，盡管武漢不在11個試點城市之列，但并未被降價福利完全排除在外，多個同類藥品已跟進降價，平均降幅達(dá)兩成。
　　“4+7”城市藥品帶量采購是指北京、天津、上海、重慶、沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市，由新成立的國家醫(yī)保局主導(dǎo)，試點藥品帶量采購。通過帶量招標(biāo)，25種治療心血管病、肝炎、腫瘤等疾病的常用藥中選，中選藥品平均降幅達(dá)52%，最高降幅96%。此次試點被稱為“國家第一標(biāo)”。
　　中標(biāo)藥品城際價差明顯
　　相關(guān)報道顯示，試點城市帶量采購中標(biāo)藥品陸續(xù)上架。吉非替尼是治療肺癌的靶向藥，在試點城市，中標(biāo)藥品為阿斯利康生產(chǎn)的吉非替尼，又稱易瑞沙，價格降至547元/盒。
　　長江日報記者在湖北省基本藥品集中采購平臺上看到，由于我省尚不屬于試點范圍，阿斯利康生產(chǎn)的吉非替尼在我省的掛網(wǎng)價仍維持在2280元/盒。
　　另一種治療慢性髓性白血病的藥品甲磺酸伊馬替尼，帶量采購中標(biāo)企業(yè)為“江蘇豪森”，中標(biāo)價為623.82元/盒。記者從同濟醫(yī)院、市一醫(yī)院血液內(nèi)科了解到，在武漢地區(qū)，該品種的國產(chǎn)藥仍保持在每盒800多元。
　　據(jù)了解，帶量采購中標(biāo)藥品在一些非試點城市均未降價，這也意味著11個城市成為中標(biāo)藥品價格的“洼地”。面對此種情況，有報道稱，已有患者從非試點地區(qū)趕到試點地區(qū)買藥。
　　長江日報記者從武漢多家醫(yī)院了解到，本地患者到試點城市跨城購藥情況還不多見。協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心胸部腫瘤科主任董曉榮教授介紹，抗癌藥進醫(yī)保、4+7談判等持續(xù)政策利好，去年下半年到今年，抗癌藥等藥品降價明顯，進醫(yī)保的抗癌藥增多，患者用藥選擇度越來越大。
　　非中標(biāo)同類藥品主動降價
　　據(jù)了解，“4+7”藥品帶量采購中標(biāo)藥品為25個品種，其中，精神類疾病藥物4種；高血壓用藥、高膽固醇等心血管病用藥10種；癲癇類1種；抗菌藥1種；肝炎藥物2種；抗腫瘤藥物3種；鎮(zhèn)痛藥物2種；哮喘藥1種；腹瀉藥1種。22個為通過一致性評價的仿制藥。
　　長江日報記者了解到，我省藥品采購平臺掛網(wǎng)約有1.3萬個藥品品規(guī)。2017年，武漢有采購記錄的藥物約有4000多種，通常武漢一家醫(yī)院使用的藥物品種為800—1200種，與帶量采購25個中標(biāo)藥同類的藥品不少。
　　以吉非替尼為例，長江日報記者在湖北省基本藥品集中采購平臺上看到，阿斯利康中標(biāo)藥品掛網(wǎng)價2280元/盒，齊魯制藥同樣規(guī)格的吉非替尼已降到498元/盒，甚至低于中標(biāo)藥價格。在漢口大藥房黃石路店，齊魯制藥的吉非替尼從約1500元/盒調(diào)整為498元/盒，比過去便宜一半以上，讓服用這款藥的患者獲益不少。
　　中標(biāo)藥品鹽酸右美托咪定注射液用于全麻手術(shù)中患者鎮(zhèn)靜，中標(biāo)企業(yè)為揚子江藥業(yè)，中標(biāo)價133元/支。長江日報記者了解到，武漢地區(qū)使用的是江蘇恒瑞制藥生產(chǎn)的同類藥已降至128元/支，低于4+7城市中標(biāo)價格。
　　長江日報記者了解到，非中標(biāo)同類進口藥價格也明顯松動。諾華制藥同規(guī)格的原研藥甲磺酸伊馬替尼由每盒1萬多元降到了7182元。該藥又稱格列衛(wèi)，是電影《我不是藥神》中格列寧的原型。
　　據(jù)測算，4+7談判之后，不屬于試點城市的同類藥品降價平均幅度為20%。
　　主動降價在于搶占市場。據(jù)公開的數(shù)據(jù)，2017年城市公立醫(yī)院右美托咪定注射液的采購金額為20.51億元 （約1600萬支）。其中恒瑞醫(yī)藥的市場份額高達(dá)85.47%，超過15億元。該企業(yè)未能進入這次4+7中標(biāo)藥，力圖在非4+7之外地區(qū)主動降價，覆蓋更多市場。
　　武漢藥品采購專家張斌介紹，“4+7”藥品帶量采購政策非常優(yōu)惠，首先全部在醫(yī)保范圍內(nèi)，入選的藥品就是醫(yī)保藥；其次保證了銷量；第三提前預(yù)付，及時回款。這些利好帶來中標(biāo)藥品降價幅度大，也促使非中標(biāo)同類藥品主動降價。
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　　患者期待武漢加入國家級“團購”
　　據(jù)了解，國家有關(guān)部門表示，“4+7”帶量采購在試點城市陸續(xù)落地后，帶量采購方案還會進一步擴大范圍，向全國推廣。
　　今年武漢市《政府工作報告》明確，擴展藥品帶量采購范圍和品種。武漢是醫(yī)療資源豐富大市，一年用藥量總費用高達(dá)203億，其中部省屬醫(yī)院占了半壁江山，市區(qū)屬及基層醫(yī)療機構(gòu)占了另一半。武漢是否有望進入更大規(guī)模的國家藥品“團購”，收獲更大的民生禮包？
　　業(yè)內(nèi)人士分析稱，患者、醫(yī)保等都希望將試點范圍擴大，這樣醫(yī)保支出將大幅下降，也將為更多救急救命的好藥進入醫(yī)保騰挪出較大的空間。也有聲音稱，應(yīng)審慎對待非試點地區(qū)聯(lián)動，緩慢進行更大范圍推廣。
　　武漢市醫(yī)保領(lǐng)域?qū)＜冶硎?，進入全國4+7城市集中帶量采購有一定的門檻,要求醫(yī)保基金保持一定的節(jié)余，需要醫(yī)保、衛(wèi)健等多部門及醫(yī)院協(xié)同作戰(zhàn)。從長遠(yuǎn)來看，由國家層面主導(dǎo)的集中帶量采購還會不斷擴面。
　　市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前降價屬于企業(yè)根據(jù)市場形勢的自發(fā)降價。下一步由醫(yī)保部門主導(dǎo)的藥品集中帶量采購將深入開展，我市藥品還有進一步降價空間，逐漸向4+7城市藥價靠攏。
　　【編輯：金鑫】
　　（作者：劉睿徹)