長江日報融媒體1月15日訊 15日,貧困戶趙師傅在黃陂前川街環(huán)城社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院治療,總費用1281.74元,統(tǒng)籌報銷1279.55元,個人僅自付了2.19元,辦理繳費手續(xù)前后不到3分鐘時間。趙師傅是1月1日武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)正式上線首批受益的居民。
去年,經過數據摸底和系統(tǒng)建設,武漢市在2017年9月1日和2018年1月1日分兩期完成信息系統(tǒng)建設,并實現各新城區(qū)醫(yī)療、工傷、生育保險待遇系統(tǒng)的整合,武漢將260萬新農合用戶和220余萬城鎮(zhèn)用戶并入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng),全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居保一體化信息系統(tǒng)正式上線運行。這標志著武漢城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保居民就醫(yī)實現即時結算,城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權益的目標得以實現。
據了解,此前獨立運行的新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度,城鄉(xiāng)“二元分割”弊端逐步顯現,醫(yī)保關系轉接不暢、流動人口重復參保、結算標準不統(tǒng)一、報銷不便、經辦機構和信息系統(tǒng)重復建設等問題日益突出。去年,省政府出臺實施意見,整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合兩項制度,按照“七統(tǒng)一”的原則建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。城鎮(zhèn)居民和農村居民,統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。在同一統(tǒng)籌范圍內,統(tǒng)一籌資標準,享受平等的醫(yī)療報銷政策,使用同一個信息系統(tǒng)。
武漢市醫(yī)保中心相關負責人介紹,武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)上線后,真正實現城鄉(xiāng)醫(yī)保“統(tǒng)一”,體現了內外無差別和城鄉(xiāng)無差別的公平原則。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對戶籍沒有限制,無論市內市外人員,只要按照規(guī)定參保,就可按規(guī)定享受待遇。城鄉(xiāng)居民執(zhí)行的是一樣的繳費標準、一樣的待遇政策、一樣的業(yè)務經辦流程,醫(yī)療保險政策無城鄉(xiāng)之分、制度之隔,城鄉(xiāng)居民尤其是農村居民,無論是去市外就業(yè),還是留住市內,醫(yī)保政策一視同仁,較好解除了武漢異地就業(yè)人員醫(yī)療保險的后顧之憂。
據悉,目前武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為每人每年200元。新系統(tǒng)上線后,原新農合以戶為單位參合的方式不再適用,所有居民均以個人身份參保,并將陸續(xù)為每個參保居民發(fā)放社會保障卡作為就醫(yī)憑證,以社保卡為載體,記錄參保人的養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保險信息,保障參保居民的各項社會保險待遇。
市人社局特別提醒,有關人員請確認參保狀態(tài)和繳費情況,如2018年度費用已正常繳納,則可在定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)上線,真正實現城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌“統(tǒng)一”,老百姓有哪些實實在在的受益?
15日,記者在武漢市醫(yī)保中心采訪了解到,市民朱先生在新洲區(qū)人民醫(yī)院住院治療7天,總費用9045.55。朱先生算了一筆賬,統(tǒng)籌醫(yī)保報銷5945.76元,個人自付3065.88元。朱先生說,“不再像以前新農合那樣需要自己掏錢墊付住院費用后才能醫(yī)保報銷,現在出院結算時直接報銷了,緩解了看病的經濟壓力,又方便。”
據武漢市醫(yī)保中心相關負責人介紹,并軌后,系統(tǒng)真正實現城鄉(xiāng)醫(yī)保“統(tǒng)一”:同一個系統(tǒng)軟件看病報銷、同一個流程服務城鄉(xiāng)居民、同一個制度享受醫(yī)療待遇,按照“待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的原則,全市城鄉(xiāng)居民待遇水平較過去都有不同程度的提高。在就醫(yī)方式上,范圍更寬,方式更靈活,新城區(qū)居民如因病情需要,可直接持社?？ǖ绞屑壎c醫(yī)療機構范圍內選擇就醫(yī),即時結算,就醫(yī)范圍更寬泛,方式更靈活。
據透露,市人社局還將繼續(xù)完善和優(yōu)化信息系統(tǒng)功能,推廣電子社?？☉?并依托支付寶、微信等第三方機構拓展醫(yī)保結算線上業(yè)務,實現醫(yī)療保險經辦業(yè)務的線上和線下應用,創(chuàng)新工作模式,提高行政效率和服務能力,更好地為城鄉(xiāng)居民服務。(記者章鴿 通訊員彭燕娥 李鳴 )
