新聞通訊員 鄒亞琴
女子乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)左上肢淋巴水腫，胳膊腫得像氣球。武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）血管外科鄧宏平教授團(tuán)隊(duì)為她進(jìn)行了分期手術(shù)，在頭發(fā)絲粗細(xì)的淋巴管和靜脈血管上搭建回路，一舉解決了她的困擾。3月17日，張女士回院復(fù)查，“我的胳膊現(xiàn)在活動(dòng)自如，一點(diǎn)水腫的痕跡都看不出來(lái)了！”
張女士今年50歲，2年前因左側(cè)乳腺癌接受了手術(shù)治療，但術(shù)后第二年，她不幸出現(xiàn)左上肢淋巴水腫問(wèn)題。盡管她嘗試了按摩、壓力繃帶、藥物治療等多種保守治療方法，但效果甚微，左邊胳膊腫脹、發(fā)硬等癥狀嚴(yán)重影響了她的日常生活。
隨后，張女士來(lái)到武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）東院區(qū)血管外科就診。該科主任鄧宏平教授介紹，淋巴水腫是由淋巴液回流受阻，導(dǎo)致淋巴液在皮下組織異常聚集所引起的病癥。它會(huì)導(dǎo)致纖維結(jié)締組織增生，脂肪硬化，使患者的肢體增粗，皮膚增厚、粗糙，形如象皮，因此得名“象皮腫”。盡管聽(tīng)起來(lái)令人生畏，但淋巴水腫并非絕癥，只是治療過(guò)程相對(duì)復(fù)雜且耗時(shí)較長(zhǎng)。
由于張女士病程長(zhǎng)且上肢脂肪水腫嚴(yán)重，為達(dá)到遠(yuǎn)期滿意的消腫效果，鄧宏平教授團(tuán)隊(duì)為她制定了分期手術(shù)計(jì)劃：一期行脂肪抽吸術(shù)，通過(guò)去除患者多余的脂肪組織來(lái)減輕腫脹，改善肢體的外觀和功能。二期再行超顯微淋巴管靜脈吻合術(shù)（LVA），一勞永逸解除腫脹。
據(jù)悉，超顯微淋巴管靜脈吻合術(shù)在血管外科界被譽(yù)為“頭發(fā)絲上的舞蹈”，需要非常高超的顯微外科技術(shù)和足夠豐富的經(jīng)驗(yàn)。術(shù)者要在長(zhǎng)期水腫硬化的組織中找到功能正常的淋巴管，無(wú)異于在一堆散亂的線團(tuán)中尋找“線頭”。不僅如此，淋巴管管壁薄如蟬翼，稍一用力就容易損傷，而且吻合的小靜脈直徑僅零點(diǎn)幾毫米，要求術(shù)者須在顯微鏡下用比它更細(xì)的線將其縫好，才能保證液體不滲漏。
超顯微淋巴管靜脈吻合術(shù)（LVA）中，鄧宏平帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在超高倍顯微鏡下，仔細(xì)尋找細(xì)如發(fā)絲的功能淋巴管。通過(guò)“超顯微”吻合技術(shù)，將直徑0.1-0.5毫米的功能淋巴管與小靜脈進(jìn)行吻合，就像搭建起微觀的“橋梁”，讓積聚的淋巴液能夠流入靜脈系統(tǒng)，參與血液循環(huán)，從而減輕淋巴水腫癥狀。經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)的努力，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功搭建了10余條淋巴管-靜脈通道，重新建立起淋巴回流通路，從根本上緩解了張女士淋巴水腫的病因。
鄧宏平介紹，淋巴水腫的治療是世界性難題。保守治療包括臥床休息、淋巴水腫手法引流、患肢抬高、壓迫療法，以及烘綁、微波照射等方法，僅對(duì)預(yù)防淋巴水腫的形成和治療輕度淋巴水腫有一定療效。對(duì)已形成的嚴(yán)重淋巴水腫，建議患者及早進(jìn)行淋巴管靜脈吻合（LVA）手術(shù)治療，提高生活質(zhì)量。
