又到春季長高黃金期，兒科生長發(fā)育門診也迎來了一波看病高潮。3月份起，杭州市第一人民醫(yī)院兒科來看生長發(fā)育的患兒數(shù)量就直線上升，比之前翻了一倍，甚至出現(xiàn)了一號難求的“盛況”。
據(jù)市一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師汪笛透露，在周末專家門診高峰期，她一天要看上80多個號子，幾乎所有患兒都是來看生長發(fā)育問題的。而隨著天氣的轉暖，門診的就診人數(shù)還在持續(xù)走高，家長的焦慮之情，簡直要溢出診室。
7歲孩子乳房發(fā)育，家長急到失眠
“幾乎每位帶孩子來看生長發(fā)育的家長都是愁眉苦臉的，十分焦慮”汪笛說，其實，在她看來大部分的焦慮都不必要。
這天，一位媽媽帶著7歲的女兒歡歡（化名）急急忙忙走進了汪笛醫(yī)生的診室。“我女兒才7歲，胸部已經(jīng)發(fā)育了，怎么辦，我愁也愁死了？”媽媽的語氣中帶著明顯的焦慮。
據(jù)歡歡媽媽說，兩周前給女兒洗澡時，她偶然發(fā)現(xiàn)女兒乳房有硬塊，想到女兒這么小就發(fā)育了，是不是馬上要來月經(jīng)，長不高了，恨不得馬上找醫(yī)生看看，但苦于一直沒掛上號。在焦急等待就診的兩周時間里，她滿腦子都是孩子的發(fā)育問題，晚上翻來覆去根本睡不著覺，失眠了兩周，生怕這兩周耽誤了女兒。
汪笛對歡歡進行了詳細檢查之后，發(fā)現(xiàn)歡歡的乳房發(fā)育屬于假性發(fā)育，骨齡也在正常范圍內(nèi)，告訴歡歡媽媽不必太過焦慮，媽媽這才松了一口氣。
忽視發(fā)育信號
7歲患兒追悔莫及
比起焦慮的家長，卻又有一部分家長過于“心大”了。汪笛說，這個月剛接診到一個7歲的小姑娘，雖然才7歲半，乳房已經(jīng)發(fā)育到一定程度，而且屬于真性發(fā)育。其實，根據(jù)她的判斷，孩子發(fā)育可能一年前就開始啟動了，但家長因為孩子還小，加上有些肥胖，一直沒有注意到孩子的乳房變化，等到發(fā)現(xiàn)問題再來醫(yī)院時，已經(jīng)為時已晚，最終只能通過打抑制針來干預孩子的發(fā)育進程。
“如不干預，孩子最終身高很可能連150cm都到不了?！蓖舻颜f，但像這么小的年齡可能抑制針一打就要好幾年，各方面投入都比較大。
發(fā)育提前，身高卻增長，家長勿焦慮
那么，到底該怎么分辨孩子的發(fā)育是真性還是假性呢？
汪笛介紹，首先，骨齡片就是孩子發(fā)育的“時間標尺”，通過拍骨齡片，可以了解孩子大概的骨齡。要是真性發(fā)育，骨齡往往會提前。需要提醒的是，在真性發(fā)育的早期階段，骨齡可能還沒來得及“顯山露水”。比如說，剛發(fā)現(xiàn)孩子乳房有腫塊的時候，骨齡是正常的，可過三個月或者半年再去查，骨齡一下子增大了一歲，那孩子很有可能就是真性發(fā)育了。所以，對于懷疑已經(jīng)啟動發(fā)育的孩子來說，就需要動態(tài)觀察，比如正常是一年拍一次骨齡片，發(fā)育期可以把這個周期縮短到半年甚至3個月。
除此以外，通過抽血檢測性激素水平以及超聲檢查等，都可以判斷是否是真性發(fā)育，但這一切都要建立在找專業(yè)醫(yī)生科學評估的基礎上，不要自己判斷，導致過度焦慮或盲目心大。
別慌！八成以上患兒是假性發(fā)育
汪笛說，現(xiàn)在大家對孩子的身高和發(fā)育問題重視是好事，但有些家長卻過于焦慮了！很多女孩子在7到9歲左右會有一過性乳房發(fā)育的情況，大部分就是所說的假性發(fā)育。不過，假性發(fā)育持續(xù)的時間一般不長，腫塊部分兩周時間，有些一個月晚一點的兩個月，可能就自己消退了。那當然也有一些不怎么消退，但也不進展，同時，沒有青春期典型的竄個子，也沒有長痘痘、長體毛等其他青春期的表現(xiàn)，這些大多屬于假性發(fā)育。
汪笛表示，在她的門診里，目前來看大部分來看提前發(fā)育的患兒都屬于假性發(fā)育，這類患兒大概能占到所有患者的8成以上?！按蟛糠謱儆诓惶匾慕箲]?！蓖舻颜f。
提早發(fā)育究竟要不要治療？
汪笛介紹，臨床上已經(jīng)將女童性早熟診斷年齡由之前的8歲提前到7.5歲?？梢?，現(xiàn)在女孩子的發(fā)育時間確實在逐步地提前。
很多家長有疑問，一旦出現(xiàn)提早發(fā)育的情況究竟要不要治療？汪笛表示，早發(fā)育的孩子一般骨齡偏大，如果孩子身高偏高和骨齡匹配，遺傳身高也可以，長勢較好，那不一定需要治療，但一定要定期隨訪檢查，排除部分疾病因素引起的早發(fā)育。
汪笛表示，對于孩子的發(fā)育問題，家長還是要做到重視但不焦慮。提早發(fā)育可能會犧牲掉孩子的一部分身高，但不能一概而論?！皬慕┠觊T診情況來看，能明顯感覺到孩子們的發(fā)育時間普遍提前，但調(diào)查顯示成人的平均身高卻比以前高了?！蓖舻颜f，所以關于身高和發(fā)育問題家長需要重視，但不要過于焦慮。
發(fā)育問題家長“重女輕男”
在生長發(fā)育門診，有一個神奇的現(xiàn)象，門診擠滿了焦慮的女孩家長，很少見到男孩家長的身影。這點得到了汪笛的證實，她表示從門診量的數(shù)據(jù)來看也是如此，10個來看早發(fā)育的小朋友，可能9個都是女孩，只有1個是男孩。但這并不意味著男孩子發(fā)育問題比女生少，只是因為男孩子發(fā)育比女孩子更為隱匿，像男孩子啟動發(fā)育最早的表現(xiàn)只是睪丸增大，不如女孩子的表現(xiàn)直觀，這就導致很多男孩發(fā)現(xiàn)早發(fā)育問題時，往往為時已晚。
最后，汪笛提醒，不管是男孩還是女孩家長對待生長發(fā)育這件事都應該重視卻保持理性。
另外，長高也不是在春季就能一蹴而就的事情，應該在日常中重視和監(jiān)測起來，別讓焦慮弄混了孩子成長的步伐。
記者：王欣 / 通訊員：李煦
