新聞通訊員 田娟
3月25日，36歲的張女士在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院接受了顳下頜關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)后，困擾她大半年的有口難張的痛苦終于解除了，于3月25日出院回家。
36歲的武漢人張女士長期被耳前關(guān)節(jié)疾病困擾，她每次張嘴時，耳前都會發(fā)出“咔嗒”聲，同時耳朵前側(cè)隱隱作痛，尤其是在咀嚼和張口時，疼痛尤為明顯。平日里，她根本無法咬食如蘋果、雞蛋等較大的塊狀食物，青菜梗都咬不動，只能吃軟糯的流食。近半年來，她的癥狀愈發(fā)嚴(yán)重。張女士四處求醫(yī)，但通常都是針對口腔關(guān)節(jié)區(qū)域進(jìn)行局部物理治療，療效并不好。最終，她找到同濟(jì)醫(yī)院口腔科頜面外科顳下頜關(guān)節(jié)?？评铌簧髦吾t(yī)師。
李昊森介紹，顳下頜關(guān)節(jié)位于耳前區(qū)，是人體咀嚼、言語、吞咽等活動的關(guān)鍵部位，直接影響下頜骨發(fā)育。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病并不是一種具體的疾病，而是與顳下頜關(guān)節(jié)相關(guān)的一大類病癥總稱，是口腔頜面部常見疾病之一，也是臨床上發(fā)病率最高的疾病，該病好發(fā)于青少年和青壯年，以20到30歲發(fā)病率最高，女性更為多見，人群發(fā)病率為28%到88%。其臨床表現(xiàn)主要包括關(guān)節(jié)疼痛、彈響、張口受限等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懢捉馈⒄Z言功能及面部發(fā)育，造成下巴后縮、偏斜。傳統(tǒng)治療主要以藥物、理療為主，也有開放手術(shù)性治療。
經(jīng)?？频脑敿?xì)檢查，張女士術(shù)前張口度約3厘米，勉強(qiáng)有一根手指的寬度，并且，左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)面損壞?？谇活M面外科團(tuán)隊經(jīng)過影像學(xué)評估及多學(xué)科討論，決定為張女士實施顳下頜關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)復(fù)位關(guān)節(jié)。該手術(shù)技術(shù)通過1.9毫米的針孔大小的微型內(nèi)窺鏡及精密器械，經(jīng)皮膚直達(dá)病灶，實現(xiàn)可視化精準(zhǔn)操作，高效地處理關(guān)節(jié)腔粘連、關(guān)節(jié)盤移位、滑膜炎、腔內(nèi)游離體等問題。術(shù)后創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快，患者第二天即可出院。
3月24日，口腔科頜面外科李昊森醫(yī)師通過高清關(guān)節(jié)鏡，清晰觀察到張女士關(guān)節(jié)腔內(nèi)移位的關(guān)節(jié)盤結(jié)構(gòu)，隨后精準(zhǔn)完成了附著松解、關(guān)節(jié)腔沖洗及結(jié)構(gòu)復(fù)位固定，1小時后手術(shù)順利完成。
李昊森說，正常情況下，人們可張口度約為4到6厘米，相當(dāng)于自身食指、中指、無名指三指末節(jié)合攏時的寬度。如果出現(xiàn)開口過大、開口受限、面型偏斜或者下巴后縮等情況，可能存在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。還可以觀察是否有疼痛和彈響，如果在咀嚼食物或張閉口時，耳前關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛、咔嚓聲或摩擦音，很可能是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的表現(xiàn)。當(dāng)然，部分患者還可能伴有耳鳴、牙痛、頭痛等不適癥狀。他提醒，一旦出現(xiàn)這些癥狀，建議盡早到口腔顳下頜關(guān)節(jié)?？凭驮\，以明確診斷和早期治療。
