近日，著名音樂人方大同因氣胸離世的消息，讓 “氣胸” 這個(gè)心胸外科急癥再次闖入大眾視野。
然而，在氣胸的隊(duì)伍里，還有一種隱匿且更為可怕的存在——血?dú)庑?。它的兇險(xiǎn)程度遠(yuǎn)超單純氣胸，悄無聲息間便能奪去人的生命。
最近，一位年僅18歲的高三男孩，就在毫無預(yù)警的情況下，被血?dú)庑囟⑸?，倒在高考沖刺的前夕……
運(yùn)動(dòng)后突然喘不上氣肺被壓縮只剩2成
小張（化名）今年18歲，正在杭州一所重點(diǎn)高中讀高三。眼看就要高考了，成績(jī)優(yōu)異的他學(xué)習(xí)格外刻苦，全力備戰(zhàn)高考。
意外來得猝不及防。兩周前，小張跑步后突然感到左側(cè)胸痛、胸悶，他以為是疲勞的緣故，并未在意。幾天后，小張打羽毛球時(shí)，卻又一次突發(fā)胸痛、胸悶，他形容那種感覺就像 “胸口被巨石壓住”。小張的爸爸媽媽連忙帶著他來到了杭州市第一人民醫(yī)院急診。
胸部CT提示，小張左側(cè)胸腔大量氣胸伴少量積液，左肺被壓縮了近80%！左肺上葉還有好幾枚明顯的肺大皰。追問病史，小張才想起來，說自己在初中時(shí)就有過類似胸痛經(jīng)歷，因?yàn)檫^了幾天癥狀自行緩解，便沒重視。
鑒于小張的液氣胸情況以及肺的大幅度壓縮，醫(yī)生將他收住院，并留置胸腔引流管，計(jì)劃后續(xù)限期進(jìn)行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除肺大皰。
突發(fā)血?dú)庑亓鞯羧硪话胙?/p>
誰也沒有想到，危險(xiǎn)在凌晨悄然降臨。凌晨12點(diǎn)，小張突然胸悶、氣急加劇，渾身冷汗直冒。心電監(jiān)護(hù)顯示，他心率飆升，血壓驟降，陷入失血性休克！
與此同時(shí)，胸腔引流管不斷引出暗紅色血液。在短短2小時(shí)內(nèi)，他的血紅蛋白驟降，同時(shí)床邊胸片發(fā)現(xiàn)大量胸腔積液……這一切都提示他的胸腔內(nèi)發(fā)生持續(xù)出血。
情況十分危急，市一醫(yī)院心胸外科孟文主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)緊急為小張進(jìn)行胸腔鏡探查手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，小張左肺尖和左側(cè)胸頂部一根小黏連束帶斷裂，束帶內(nèi)滋養(yǎng)血管被扯斷，正野蠻飆血。此時(shí)，他的出血量已經(jīng)高達(dá)2500余毫升，近乎全身血量的一半！
醫(yī)院供圖
術(shù)中，孟文主任醫(yī)師和董銀磊主治醫(yī)師在胸腔鏡下迅速結(jié)扎止血。由于小張的左肺上葉多個(gè)肺大皰部分融合破裂，一并予以切除。經(jīng)過爭(zhēng)分奪秒的搶救，這場(chǎng)“胸腔內(nèi)的暴風(fēng)雨”終于平息。
由于手術(shù)及時(shí)且手術(shù)中處理精準(zhǔn)，術(shù)后小張順利復(fù)蘇，血紅蛋白穩(wěn)定，肺也不再漏氣，順利康復(fù)出院。
醫(yī)院供圖
這種病為何盯上年輕的他？
胸外科專家指出，自發(fā)性血?dú)庑爻?“瞄準(zhǔn)” 兩類人群：
第一種是瘦高青年男性，由于身高快速增長(zhǎng)，使得肺尖部承受更大機(jī)械應(yīng)力，易形成胸膜下肺大皰，就像一個(gè)個(gè)脆弱的“氣球”，破裂時(shí)可能撕裂周邊血管。小張176cm的身高，體重不到120斤，正屬于高發(fā)人群。
此外，肺部炎癥或既往氣胸會(huì)讓胸膜粘連形成 “束帶”，其中新生血管脆弱，肺萎陷時(shí)易扯斷出血。而小張胸腔內(nèi)的多個(gè)肺大皰就如同“不定時(shí)炸彈”，劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽，甚至一個(gè)哈欠，都可能成為引爆它的 “導(dǎo)火索”。
更棘手的是，部分患者首次發(fā)作癥狀輕微，像小張初中時(shí)的胸痛，就是一次輕微發(fā)作，以為“忍忍就過去”，卻不知隱患已悄然埋下，一旦再次發(fā)作，可能危及生命。
血?dú)庑貋硪u抓住這些“求救信號(hào)”
醫(yī)生提醒，自發(fā)性血?dú)庑貋硪u時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)。特別是高危人群，要學(xué)會(huì)辨識(shí)一些身體發(fā)出的求救信號(hào)。
比如氣胸發(fā)作前，會(huì)突發(fā)刀割般胸痛，隨后呼吸困難、刺激性干咳；
血胸發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓、心率驟升、血壓劇降，甚至陷入失血性休克。
一旦出現(xiàn)不明原因胸痛、呼吸困難或氧飽和度降低，要立刻就醫(yī)，尤其是瘦高體型或有肺大皰病史者，很可能是氣胸甚至血?dú)庑匕l(fā)作。血?dú)庑匦厍怀鲅俣葮O快，每小時(shí)可達(dá)數(shù)百毫升，拖延1小時(shí)就可能危及生命！一定要及時(shí)就醫(yī)。
