新聞通訊員 胡夢(mèng) 黎婉婷
體重從138公斤降低到了97.2公斤，脂肪肝也從“重度”轉(zhuǎn)為了“輕度”，34歲的李先生看著手中的體檢報(bào)告，露出了久違的笑容。3個(gè)月前，他還是一名極重度肥胖患者，因?yàn)楹粑щy在重癥監(jiān)護(hù)室里，經(jīng)歷著生死考驗(yàn)。在湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）肥胖診療團(tuán)隊(duì)的努力下，李先生成功減去了生命的“重負(fù)”重獲“新生”。
長(zhǎng)期忽視 生死關(guān)頭方知肥胖危害
李先生曾是一名體重高達(dá)138公斤的極重度肥胖患者，因?yàn)楹粑щy被緊急送入湖北省中醫(yī)院肥胖專(zhuān)科救治。剛?cè)朐簳r(shí)，李先生的生命體征極不穩(wěn)定，血壓偏高、心率過(guò)快，BMI指數(shù)高達(dá)51.3 kg/m2，血氧飽和度僅82%，二氧化碳潴留嚴(yán)重；心臟左心室壁增厚，肝腎功能受損，尿酸、尿蛋白等均嚴(yán)重超標(biāo)。而這些危及生命的癥狀，根源就是李先生長(zhǎng)期忽視的肥胖問(wèn)題。“肥胖是‘沉默的炸彈’，重度肥胖患者普遍面臨癥狀感知鈍化、代謝雪崩效應(yīng)、呼吸代償崩潰等三大危機(jī)。此時(shí)一個(gè)小的健康問(wèn)題就會(huì)誘發(fā)大的健康危機(jī)。”肥胖專(zhuān)科主任肖明中表示。
經(jīng)過(guò)多學(xué)科專(zhuān)家評(píng)估，李先生的病情危急，被迅速轉(zhuǎn)至ICU進(jìn)行氣管插管、抗感染等緊急治療。但想要脫離危險(xiǎn)，還需解決肥胖這個(gè)“病根”。針對(duì)李先生的情況，肥胖專(zhuān)科為其制定了“三步走”方案?！斑@是醫(yī)院肥胖診療團(tuán)隊(duì)專(zhuān)門(mén)為解決重度，疑難肥胖癥制定的特色方案。第一步中醫(yī)特色診療降低手術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)；第二步，合適的外科代謝手術(shù)；第三步，中醫(yī)特色診療促進(jìn)術(shù)后康復(fù)和健康管理。”肖明中告訴記者。病情稍微穩(wěn)定的李先生轉(zhuǎn)回肥胖專(zhuān)科病房后，接受了中西醫(yī)減重綜合治療，通過(guò)極低熱量藥膳療法，每日800千卡定制膳食，30天減掉21.5公斤；再配合針刺和刮痧，使糖化血紅蛋白下降0.6%；服用中藥通絡(luò)方利水化痰，幫助心包積液吸收，心肌厚度回縮。
5周后，李先生的身體狀況顯著改善，BMI降至43.5 kg/m2，心臟超聲檢查顯示左室壁厚度已恢復(fù)至正常范圍，外科團(tuán)隊(duì)抓住安全窗口期，成功為他實(shí)施了腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，術(shù)后繼續(xù)接受中醫(yī)康復(fù)治療。到3月復(fù)診時(shí)，李先生的體重降至97.2公斤，從極重度肥胖降至中度肥胖，各項(xiàng)身體指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)。
重度肥胖患者常因輕微的健康問(wèn)題引發(fā)危急重癥，這并非個(gè)例。肥胖專(zhuān)科健康管理師歐陽(yáng)卡妮表示，在她管理的7000余名肥胖患者中，像李先生這樣，走到生死邊緣才開(kāi)始正視肥胖的危害并徹底下定決心減重的患者并不少見(jiàn)?！皩?duì)他們來(lái)說(shuō)，這是一次生命的警醒，也是一段重獲新生的起點(diǎn)。”歐陽(yáng)卡妮說(shuō)道。
中西醫(yī)協(xié)同 安全甩掉生命的“重負(fù)”
重度和極重度肥胖患者常伴有多種基礎(chǔ)疾病，有麻醉風(fēng)險(xiǎn)甚至生命體征不穩(wěn)定。這部分人群該如何安全地甩掉危及生命的“重負(fù)”呢？肖明中表示，從初診評(píng)估到術(shù)后康復(fù)，肥胖專(zhuān)科整合胃腸外科、肺病科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管病科及針灸科等多學(xué)科協(xié)作貫穿全程，為患者提供全方位、全周期的健康保障。
首先在仝小林院士“態(tài)靶理論”的指導(dǎo)下，充分結(jié)合中醫(yī)的內(nèi)調(diào)與外治理念，擬定中藥方，結(jié)合中醫(yī)適宜技術(shù)（針灸、埋線、刮痧）與禁食療法，幫助患者從根本上改善體質(zhì)，減輕體重，同時(shí)調(diào)理身體機(jī)能，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。隨后在手術(shù)安全范圍內(nèi)提供科學(xué)規(guī)范的手術(shù)治療方案，術(shù)后采用中藥、針灸等中醫(yī)治療，結(jié)合個(gè)性化膳食與運(yùn)動(dòng)康復(fù)，確保治療安全性與遠(yuǎn)期效果。
科室還建立“全病程、全方位、全周期”的隨訪管理體系。通過(guò)臨床科研一體化研究平臺(tái)和數(shù)字化隨訪技術(shù)，實(shí)現(xiàn)“臨床診療-健康管理-持續(xù)監(jiān)測(cè)-跟蹤評(píng)價(jià)”的閉環(huán)管理，確保每位患者都能獲得專(zhuān)業(yè)規(guī)范的醫(yī)療指導(dǎo)、個(gè)性化的健康管理方案。
