新聞?dòng)浾?廖仕祺
通訊員 馬遙遙
春風(fēng)拂面，萬物復(fù)蘇，正是踏青賞景的好時(shí)節(jié)。然而，對(duì)于近視人群來說，厚重的鏡框和滑落的隱形眼鏡卻可能成為享受春光的“絆腳石”。
春天適合做近視手術(shù)摘鏡嗎？應(yīng)該如何選擇適合自己的摘鏡方式？近日，武漢市中心醫(yī)院眼科主任項(xiàng)奕做客楚天都市報(bào)·新聞《名醫(yī)來了》直播，為廣大網(wǎng)友答疑解惑，該場(chǎng)視頻公開課吸引了超過31萬網(wǎng)友在線觀看。
近視手術(shù)沒有季節(jié)之分，有多種方式可供選擇
一些網(wǎng)友好奇到底哪個(gè)季節(jié)做近視手術(shù)最好？對(duì)此，項(xiàng)奕主任表示，其實(shí)近視手術(shù)并沒有季節(jié)之分，一年四季都可以做，關(guān)鍵是要符合做近視手術(shù)的條件，并且術(shù)后能夠做到謹(jǐn)遵醫(yī)囑定期復(fù)查用藥，養(yǎng)成科學(xué)用眼的習(xí)慣，無論春夏秋冬，都能享受高清視覺質(zhì)量。
項(xiàng)奕主任介紹，近視手術(shù)并非“一刀切”，而是有多種方式可以選擇。目前近視手術(shù)主要分為激光近視手術(shù)和ICL晶體植入術(shù)兩大類。晶體植入手術(shù)顧名思義就是將一枚微小的隱形眼鏡植入到眼睛里，也就是說，不改變眼睛任何結(jié)構(gòu)，在眼內(nèi)增加了一個(gè)特殊材料的微小ICL晶體，而我們常說的全飛秒、半飛秒其實(shí)都是指的角膜屈光手術(shù)，也就是激光類手術(shù)。
激光類手術(shù)在角膜上進(jìn)行，原理是通過改變角膜的厚度及曲率來矯正近視和散光，采用的激光波長不同，對(duì)角膜前三層的操作不一樣，所以手術(shù)方式和步驟也有所區(qū)別。半飛秒是用飛秒激光制瓣，再用準(zhǔn)分子激光對(duì)基質(zhì)層根據(jù)度數(shù)進(jìn)行切削。而全飛秒手術(shù)全程都用飛秒激光，使用激光在基質(zhì)層中制作一個(gè)透鏡，之后在角膜表層制作一個(gè)微切口將透鏡取出。
項(xiàng)奕主任強(qiáng)調(diào)，全飛秒手術(shù)適應(yīng)人群為：年齡在18-50周歲，近視度數(shù)在1000度以內(nèi)（300至800度之間為最佳）；散光500度以內(nèi)，遠(yuǎn)視不能矯治；近視度數(shù)穩(wěn)定，每年度數(shù)增長不超過50度；無其他眼科疾病，無全身嚴(yán)重疾??；對(duì)視覺質(zhì)量和穩(wěn)定性要求較高；術(shù)中配合性較好；長期參與對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)的特殊職業(yè)人群。
手術(shù)并非一勞永逸，任性用眼仍有可能反彈
項(xiàng)奕主任指出，在決定是否進(jìn)行激光類近視手術(shù)之前，首先應(yīng)進(jìn)行全面的眼部檢查，包括角膜厚度、角膜曲率、瞳孔大小、眼壓、視力等，以評(píng)估是否適合進(jìn)行手術(shù)，適合哪一類手術(shù)。這些檢查不僅僅是為了獲得手術(shù)必需的數(shù)據(jù)，同時(shí)也能夠排查眼睛有沒有病變的風(fēng)險(xiǎn)，最大程度避免并發(fā)癥，保證手術(shù)安全。全飛秒手術(shù)全程基本無痛（少數(shù)患者有輕微不適），手術(shù)采用表面麻醉，即點(diǎn)眼藥水麻醉，在手術(shù)操作過程中不會(huì)有明顯疼痛等不適，更無需注射麻藥。
項(xiàng)奕主任強(qiáng)調(diào)，全飛秒激光手術(shù)要經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前檢查，角膜太薄、圓錐角膜、嚴(yán)重干眼等人群都是不能做的，這不僅是為了保證手術(shù)效果，也能最大程度地避免并發(fā)癥，因此絕大多數(shù)患者術(shù)后并無后遺癥。但難免有個(gè)體差異，少數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)術(shù)后眩光、干眼等不適。全飛秒激光近視手術(shù)只要通過嚴(yán)格的術(shù)前檢查，術(shù)后謹(jǐn)遵醫(yī)囑，科學(xué)用眼，一般不會(huì)出現(xiàn)再次近視的情況。但如果術(shù)后任性用眼，還是有再度近視的可能。
近視手術(shù)的恢復(fù)期一般需要多久呢？項(xiàng)奕主任表示，術(shù)后視力的恢復(fù)要看個(gè)人體質(zhì)，一般術(shù)后第二天即可正常用眼，穩(wěn)定期大概是1至3個(gè)月，這個(gè)階段一般不影響正常的生活和工作。而視力基本也可以恢復(fù)到術(shù)前檢查的最佳矯正視力，也就是說通過全套精確的術(shù)前檢查，矯正視力如果能夠達(dá)到1.0/1.5，那么近視手術(shù)后裸眼視力一般也能達(dá)到1.0/1.5。當(dāng)然，術(shù)后的保養(yǎng)也非常重要，遵醫(yī)囑用藥并及時(shí)復(fù)查，用眼30分鐘休息10分鐘，這樣術(shù)后視力效果才能得到有效保證。
不能當(dāng)天檢查當(dāng)天手術(shù)，三類人群需早做準(zhǔn)備
有網(wǎng)友在直播間提問，近視手術(shù)能不能當(dāng)天檢查當(dāng)天做？項(xiàng)奕主任表示，按照國家對(duì)近視手術(shù)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求，為了避免眼表細(xì)菌在術(shù)中引起感染，要求患者在手術(shù)前點(diǎn)藥1—3天，如果點(diǎn)藥時(shí)間或次數(shù)不夠，可能存在感染的風(fēng)險(xiǎn)，而當(dāng)天手術(shù)達(dá)不到規(guī)定用藥量，因此不建議當(dāng)天檢查當(dāng)天手術(shù)。另外術(shù)前檢查和散瞳都需要足夠的休息時(shí)間讓眼睛恢復(fù)到自然狀態(tài)，才能確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，以便醫(yī)生設(shè)計(jì)出更優(yōu)的手術(shù)方案。對(duì)于有急切需求的人群來說，可以提前預(yù)約術(shù)前檢查和手術(shù)，為術(shù)后恢復(fù)預(yù)留更多時(shí)間。
項(xiàng)奕主任強(qiáng)調(diào)，以下三類人群如有摘鏡的打算，需要提前準(zhǔn)備：眼部有其他眼病的人群，例如患有急性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、活動(dòng)性炎癥等眼部疾病，需要先治好相關(guān)眼病才能接受手術(shù)；佩戴隱形眼鏡的人群：軟性角膜接觸鏡，需停戴1周；硬性角膜接觸鏡停戴3周；角膜塑形鏡即OK鏡需停戴3個(gè)月以上；計(jì)劃參軍、報(bào)考軍校的人群：國家《應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定，屈光不正（含近視、散光、遠(yuǎn)視）進(jìn)行準(zhǔn)分子激光手術(shù)后（準(zhǔn)分子激光手術(shù)需半年以上），視力達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，視為合格。
屈光手術(shù)后是否會(huì)影響未來接受其他眼部手術(shù)的可能性？對(duì)此，項(xiàng)奕主任表示，屈光手術(shù)主要改變的是眼睛的屈光狀態(tài)，手術(shù)部位通常在角膜或眼前段。這些手術(shù)通常不會(huì)直接影響未來接受其他眼部手術(shù)，如白內(nèi)障手術(shù)、青光眼手術(shù)等。但需要注意的是，角膜屈光手術(shù)后的角膜結(jié)構(gòu)和形態(tài)可能會(huì)發(fā)生變化，需要考慮角膜曲率的變化，來改變一些參數(shù)如人工晶狀體的計(jì)算；晶體屈光手術(shù)眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的變化，但現(xiàn)在均得到很好的解決。
