新聞通訊員 李林牧 張雨 胡玲
“我一直以為那些不舒服只是成長的小插曲，怎么也想不到，背后藏著這么大的危機?！?月2日，小欣（化名）躺在武漢市普仁醫(yī)院骨關(guān)節(jié)/運動醫(yī)學(xué)科病床上，回想起過去幾個月的就診經(jīng)歷，仍感覺驚魂未定。
小欣今年14歲，從2024年9月起，她偶爾會在走路時感覺右膝發(fā)軟，像突然被抽去了力氣。走著走著，膝蓋還會莫名“卡殼”，需要停頓一下才能繼續(xù)前行。起初，這些癥狀并不頻繁，她和家人都以為是長身體時常見的缺鈣現(xiàn)象，并未放在心上。
然而，隨著時間的推移，小欣膝蓋的不適癥狀愈發(fā)明顯，從起初的偶爾發(fā)作發(fā)展到一周會出現(xiàn)好幾次，癥狀也在不斷加重。直到3月23日下午，小欣如往常一樣走在路上，右膝突然傳來一陣鉆心的劇痛，她瞬間僵立在原地，無法挪動，老師送她緊急前往武漢市普仁醫(yī)院就診。
經(jīng)X線檢查，小欣被確診為右髕骨脫位。醫(yī)生迅速為她進行了右髕骨脫位復(fù)位術(shù)，并給予右膝支具固定，隨后將她收入骨關(guān)節(jié)/運動醫(yī)學(xué)科治療。該科主任趙志明檢查發(fā)現(xiàn)，小欣的右膝腫脹十分明顯，嘗試觸摸時，未觸及骨擦感，這意味著骨頭尚未出現(xiàn)嚴(yán)重的骨折。然而，當(dāng)引導(dǎo)小欣嘗試右膝主動活動時，她僅能做出極其微小的動作，活動嚴(yán)重受限。
由于疼痛過于劇烈，常規(guī)膝關(guān)節(jié)體格檢查均無法正常進行。結(jié)合此前的X線檢查結(jié)果，趙志明主任判斷小欣的病情已十分危急。“髕骨脫位后，關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌肉等軟組織會遭受嚴(yán)重的牽拉和損傷，而長時間的脫位狀態(tài)，會使得原本維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)失衡等情況持續(xù)惡化。如果此時不進行手術(shù)干預(yù)，脫位的髕骨會反復(fù)摩擦關(guān)節(jié)軟骨，在短時間內(nèi)就可能造成軟骨大面積磨損、剝脫。用不了多久，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎就會接踵而至，患者每一次行走、屈伸膝關(guān)節(jié)都如同遭受酷刑?！壁w志明主任介紹。
綜合考量小欣右髕骨脫位的程度、關(guān)節(jié)周圍組織的受損狀況以及身體整體耐受度等多方面因素，團隊制定了周全的手術(shù)方案。3月28日，趙志明主任將關(guān)節(jié)鏡置入小欣的右膝關(guān)節(jié)腔，借助高分辨率成像系統(tǒng)觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的損傷情況，并用顯微器械精準(zhǔn)操作、精細縫合，嚴(yán)控縫線張力，掌控松解范圍與程度，將術(shù)中創(chuàng)傷降至最低，力保手術(shù)達最佳療效。
歷時2小時10分鐘，手術(shù)順利完成，髕骨成功復(fù)位并牢固固定，周圍受損組織得到妥善修復(fù)，為她術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造了良好條件。術(shù)后，在醫(yī)護團隊的悉心指導(dǎo)下，小欣積極開展康復(fù)訓(xùn)練。目前，其右膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀顯著緩解，關(guān)節(jié)活動度逐步改善，康復(fù)進程順利。
武漢市普仁醫(yī)院骨關(guān)節(jié)/運動醫(yī)學(xué)科主任趙志明提醒，青少年處于快速發(fā)育期，身體出現(xiàn)一些不適癥狀時往往容易被忽視或誤判。家長常將孩子的膝痛簡單當(dāng)作“長個子”的正常反應(yīng)，或認為是缺鈣。然而，這些看似平常的癥狀背后可能隱藏著嚴(yán)重的健康問題。
趙志明主任介紹，生長痛通常雙側(cè)對稱發(fā)作，夜間痛感更明顯，適當(dāng)活動后疼痛會減輕，并且關(guān)節(jié)沒有不穩(wěn)定感，而髕骨脫位大多是單側(cè)問題，孩子在運動時會突然“打軟腿”，部分還會伴隨清晰的關(guān)節(jié)彈響或膝關(guān)節(jié)卡頓。這些癥狀與生長痛有明顯區(qū)別，家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的身體狀況。一旦發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，必須立刻前往醫(yī)院就診，切不可因為疏忽或錯誤判斷而延誤病情，造成難以挽回的嚴(yán)重后果。
（武漢市普仁醫(yī)院供圖）
