新聞?dòng)浾?曹洋
通訊員 王思懿 吳萍
九旬老人外出賞花后，血壓竟然莫名升高，就醫(yī)后才知，跟早午溫差大、著裝太薄、出汗未及時(shí)補(bǔ)水等密不可分。
94歲的梁爹爹（化姓）患高血壓20多年，一直規(guī)律服藥，血壓控制得還算平穩(wěn)。近一周氣溫攀升，花開放得十分燦爛，3月31日，家人便帶著梁爹爹外出賞花，一直到中午時(shí)分才回到家中。剛到家，爹爹就喊頭暈，面色潮紅，身上還出了不少汗，一測量血壓，竟高達(dá)190/105毫米汞柱，家人趕緊將老人送到武漢市東湖醫(yī)院就診。
該院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師許三雄詳細(xì)詢問情況，并對(duì)梁爹爹進(jìn)行了詳細(xì)檢查，判斷是早午溫差大，引發(fā)了血壓波動(dòng)的情況。由于早上氣溫只有10℃左右，老人僅穿著薄外套外出，冷空氣刺激交感神經(jīng)，引發(fā)血管收縮，血壓較平日升高了15-20毫米汞柱，中午氣溫又高達(dá)30℃以上，大量出汗、未及時(shí)補(bǔ)水，導(dǎo)致血容量下降，血液黏稠度增加，心臟代償性加強(qiáng)收縮，這才造成了梁爹爹高血壓。好在經(jīng)過緊急降壓治療后，他的癥狀得到緩解。
許三雄表示，高齡人群血管膠原纖維占比達(dá)80%以上，如同老化的橡膠管難以應(yīng)對(duì)溫度變化，除此之外，90歲以上老人普遍存在皮下脂肪流失，體感溫度比實(shí)際溫度低2-3℃；高齡老人還存在體溫調(diào)節(jié)延遲的情況，下丘腦功能衰退使得溫度調(diào)節(jié)耗時(shí)延長至年輕人的2倍。研究表明，晝夜溫差每增加1℃，60歲以上人群收縮壓波動(dòng)增加0.38毫米汞柱，對(duì)于動(dòng)脈硬化嚴(yán)重者，這種波動(dòng)可能放大3-5倍，87%的高齡高血壓患者合并糖尿病或冠心病，血管損傷呈疊加效應(yīng)。
他建議，家屬常根據(jù)自身體感為老人穿衣，卻忽視了老人實(shí)際需要的“溫度緩沖層”。在天氣溫差大的情況下，患有高血壓的高齡老人在外出時(shí)，要提前關(guān)注天氣預(yù)報(bào)，避免在氣溫驟變時(shí)外出，可采用分時(shí)段保暖策略：早上6到9時(shí)，采用“三明治穿衣法”（吸濕內(nèi)衣+羊毛衫+防風(fēng)外套）；10到15時(shí)，可隨溫度調(diào)節(jié)；選擇光照充足時(shí)段，每隔20分鐘尋找避風(fēng)處休息，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致血壓升高；并攜帶保溫杯，每小時(shí)飲用100到150毫升溫水；外出時(shí)還要注意隨身攜帶降壓藥物，以便在血壓升高時(shí)及時(shí)服用。
專家提醒，當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)面部潮紅并伴隨后枕部脹痛、視物模糊時(shí)，提示血壓可能突破200/110毫米汞柱的危險(xiǎn)閾值，應(yīng)立即停止活動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)。建議家屬為老人建立“春日出行日志”，記錄每日血壓、著裝、活動(dòng)時(shí)長等數(shù)據(jù)，就診時(shí)攜帶，供醫(yī)生分析。
