新聞通訊員 陳夢圓 郭井泉
園林工人不慎被電剪刀剪斷拇指尖，本打算直接截指放棄大拇指末端指節(jié)。幸運的是醫(yī)生及時勸阻，妙手“移花接木”，通過取其他部位血管移植，完成斷指再植，成功保住了手指。
56歲的周師傅（化姓）是一名園林工人，半個月前，周先生用電剪刀為樹木修剪枝條，不料左手大拇指尖不慎被“剪刀”咬住，當場剪斷指尖，隨后他被工友緊急送到武漢市第四醫(yī)院常青院區(qū)就診。
在該院區(qū)骨科門診，醫(yī)生接診后發(fā)現(xiàn)周師傅左手大拇指指尖部分僅有少量皮膚和肌肉與手指相連，骨骼、血管等完全離斷。而且由于電剪刀刀刃有厚度，剪傷時，對手指的肌肉、血管等組織產(chǎn)生了擠壓，造成了血管的毀損缺失。
根據(jù)周師傅的傷情，他和醫(yī)生面臨著兩種截然不同的治療方式。一種是截指，放棄受傷的大拇指末端指節(jié)，簡單快捷，但影響手指外觀和精細動作。另一種是斷指再植。但周師傅手指離斷部分位于指尖，血管非常細；另外剪刀的擠壓造成了拇指主要供血動脈中一根完全毀損，另外一根也有很長一段血管缺損，再植難度很大。
“剛開始患者和家屬是有直接截掉斷指的想法的，他們并沒有意識到大拇指缺失一部分對手部功能的影響程度，此外也非常擔心再植失敗，需要二次手術(shù)。”該院區(qū)骨科手足外科負責人吳波副主任醫(yī)師介紹，拇指功能占手部功能的40%以上，直接截掉末端指節(jié)固然方便，但術(shù)后患者大拇指會短一截，日后手指的精細動作會受影響。經(jīng)過耐心溝通之后，周師傅和家屬堅定了再植的信心。術(shù)中，吳波醫(yī)生從患者前臂表淺靜脈中取一段，巧妙“移花接木”，充當被毀損的兩根血管，經(jīng)過3個多小時的細致操作，周先生斷指再植縫合成功，蒼白的指尖終于恢復(fù)紅潤。經(jīng)過半個月的治療，周師傅的手指已經(jīng)成活了。不但外觀完整，而且保留了拇指的長度，將日后對拇指功能的影響降到最低。
吳波介紹，人體五根手指中，最重要的是大拇指，因此遇到斷指的患者，確保大拇指完好無缺很重要，必要時甚至需要移植腳趾到大拇指的位置上，以恢復(fù)手部基本功能的完整。
隨著氣溫增高，天熱易煩躁，創(chuàng)傷類患者逐漸增多，吳波提醒，如果意外發(fā)生手指離斷，需注意以下幾點：一是不要慌張，立即進行傷口的包扎止血，把斷指進行早期正確處理，盡快送達醫(yī)院進行斷指再植手術(shù)，最大限度保留手指的功能和外形；二是冷藏保存斷指，將斷指用紗布或者毛巾包好以后密封在塑料袋，周圍可以放上冰塊進行簡單冷藏，這樣能最大限度地保存指體組織活力；斷指不要進行任何液體的浸泡，包括酒精、鹽水、消毒液等。隨后攜帶斷指迅速到具備斷指再植能力的醫(yī)院就診。
