新聞記者 劉迅
通訊員 郭姍姍
六旬老人胸口悶疼，拖了幾個月才發(fā)現(xiàn)心血管嚴重堵塞，同時又意外查出腦內(nèi)還藏有一顆動脈瘤，可謂危機四伏。武漢亞心總醫(yī)院專家團隊6小時接力手術(shù)，先“拆彈”，再給心血管搭“新路”，先后解決兩大隱患。4月9日，新聞記者從醫(yī)院獲悉，患者已康復出院。
心血管嚴重堵塞，腦部又暗藏“炸彈”
宋爹爹（化姓）今年69歲，身體一直不錯，也很少生病。2024年底，老人在老家干活時突然覺得胸口悶疼，像被哽住了一樣難受，就這樣忍了幾個月，胸悶、梗痛的癥狀越來越嚴重，渾身還不得勁。今年3月中旬，宋爹爹在咸寧當?shù)氐尼t(yī)院就診，被查出嚴重冠心病，醫(yī)生建議盡快轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院治療。
3月底，老人來到亞總心血管內(nèi)外科就診?？紤]到“心腦血管不分家”，接診醫(yī)生柳佳麗建議老人進行冠脈造影、頭頸CTA（CT血管造影術(shù)）檢查。果然，結(jié)果顯示心血管“主干道”都有不同程度的嚴重堵塞，其中回旋支堵塞90%，前降支全部閉塞，另外醫(yī)生還揪出腦血管中藏有一顆動脈瘤，有花生米大小。
心臟危機四伏，腦部又藏“炸彈”，聽到這一結(jié)果，宋爹爹憂心忡忡。追問飲食習慣發(fā)現(xiàn)，老人平時愛吃肉，尤其對五花肉情有獨鐘。該院心血管內(nèi)外科副主任醫(yī)師段立邊分析，老人的冠心病很可能和不良的飲食習慣有關(guān)，但好在發(fā)現(xiàn)及時，可盡早應(yīng)對。
專家團隊接力，一臺手術(shù)解決心腦問題
老人屬于廣泛、彌漫、復雜的冠脈三支病變，容易導致廣泛心肌缺血、惡性心律失常、心源性猝死等嚴重后果，手術(shù)迫在眉睫。該院心血管內(nèi)外科當即啟動MDT多學科會診，聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)外科、重癥醫(yī)學科、麻醉科等團隊，共同制定診療方案。
為了確保冠脈長期通暢，搭橋手術(shù)更為適合。但腦部影像顯示，前交通動脈處掛著一顆1厘米的動脈瘤，形狀不規(guī)則，破裂的風險極高。
該院神經(jīng)內(nèi)外科主任歐陽和平解釋，若先做心臟搭橋手術(shù)，會用到抗凝藥物，再加上術(shù)中血壓波動等因素，都會增加腦動脈瘤破裂的風險；若先做腦部手術(shù)，患者在全麻下心臟停跳的可能較大，還會給后續(xù)的心臟手術(shù)帶來諸多風險。
面對兩難，專家團隊反復權(quán)衡，最終選擇“心腦同治”模式下的同臺手術(shù)：先夾閉動脈瘤，消除破裂風險，再為多支堵塞的心血管“搭新路”。
手術(shù)臺上，歐陽和平團隊從患者右眉弓鎖孔處開了個長約3厘米的骨窗，進行熒光造影后夾閉瘤頸，周圍血管充盈良好、血流速度正常。不到1小時，“頭部炸彈”被拆除。
隨后，心血管內(nèi)外科副主任醫(yī)師段立團隊“接棒”，取患者的乳內(nèi)動脈、橈動脈，為患者的冠脈建“新路”，恢復心肌血供。4小時后，心臟手術(shù)順利結(jié)束。
術(shù)后，老人轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科治療，不到一周便轉(zhuǎn)回普通病房。
延伸閱讀——
“心腦同治”新理念讓更多患者受益
兩臺手術(shù)同臺完成，難度和意義是1+1＞2。
歐陽和平教授表示，心、腦血管疾病有著共同的發(fā)病機理，往往同時發(fā)生，“就像一棟老房子，一個房間的電路出了問題，其他房間的也在所難免?！?/p>
有數(shù)據(jù)顯示，因心絞痛、心梗、冠心病、冠脈綜合征等疾病在心內(nèi)科首診的患者，有36.7%合并有腦梗死、顱內(nèi)動脈狹窄等腦血管疾??；而在腦血管疾病患者中，有38.3%合并有心臟問題，很多患者往往出了意外事件才知道自己還隱藏有其他隱患。
“團隊聯(lián)合作戰(zhàn)，從心腦同查，到心腦同診、同治，為患者提供診療最優(yōu)解。”歐陽和平表示，醫(yī)院自2023年起推行“心腦同治”診療模式，第一時間開啟MDT多學科診療，為患者診療“做減法”，一臺手術(shù)解決問題，減少麻醉次數(shù)，縮短住院時間，降低手術(shù)費用。
醫(yī)生提醒，市民要從日常生活做起，飲食少油、少鹽、控糖，增加膳食纖維、魚油和豆制品，減少脂肪和膽固醇的攝取量；避免精神緊張、情緒激動、失眠、過度勞累，少熬夜、戒煙戒酒?！叭摺被颊咭⒁獠∏榈目刂?，45歲以上高風險人群至少每年體檢一次。
