“孩子平常壯得像頭小牛，感冒都沒得過，哪曾想這次差點(diǎn)丟了命。”看著安安靜靜躺在病床上的女兒，小微（化名）媽媽心有余悸。
01
一盤餃子下肚，12歲少女劇痛難忍
這天，12歲的小微剛剛一口氣吃了15個(gè)餃子，笑著和父母打趣：“我還能再吃一盤！”可話音未落，劇烈的腹痛突然襲來，仿佛有人用刀子在肚子里攪動(dòng)。這個(gè)170cm高，140斤重的小姑娘一下子蜷縮起身體，冷汗直流?！昂⒆悠匠Ｉ眢w極好，胃口也好?！眿寢尰貞浀?。家人以為只是消化不良，連夜帶小微到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液，可三天過去，小微的“胃腸炎”非但沒有緩解，反而腹痛更嚴(yán)重，開始嘔吐、全身發(fā)黃，眼白更黃得像熟透的枇杷。
這是典型的梗阻性黃疸信號(hào)！CT檢查發(fā)現(xiàn)胰頭上有腫物，疑似囊內(nèi)出血。這可把她和家人嚇壞了，“醫(yī)生說情況不太好，讓我們到大醫(yī)院做進(jìn)一步檢查?！背趼勜模∥寢尭杏X天塌了。“第一次聽說實(shí)性假乳頭狀瘤，啥都不知道?！彼澏吨暇W(wǎng)查各種資料，“在線問診了好些醫(yī)生，都說孩子小腫瘤大，手術(shù)難度太大了?！本驮谝患胰私^望時(shí)，朋友推薦了遠(yuǎn)在上海的瑞金醫(yī)院胰腺外科，“說這里解決了很多疑難病例，有實(shí)力有經(jīng)驗(yàn)?！睕]有絲毫猶豫，小微一家人擠上了擁擠的班車，從山東直奔千里之外的上海。
02
10cm巨大腫瘤，藏在胰頭的“定時(shí)炸彈”
增強(qiáng)CT檢查顯示，一個(gè)直徑10cm的腫瘤像猙獰的章魚，觸須般的包膜緊緊纏繞著小微的胰頭部位，將十二指腸壓成了“紙片”，消化道完全梗阻，腫瘤內(nèi)部甚至出現(xiàn)滲血。胰腺外科王偉珅副主任醫(yī)師為小微立即聯(lián)系開通綠色通道，當(dāng)天收治入院。
“這是胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤，雖然屬于低度惡性，但長在這個(gè)位置很兇險(xiǎn)?！币认偻饪圃S志偉副主任醫(yī)師解釋道，胰頭被十二指腸環(huán)抱，后方緊貼著門靜脈和腸系膜血管，巨大的腫瘤在胰頭這個(gè)“交通樞紐”位置，不僅壓迫膽總管、胰管，還侵蝕了十二指腸乳頭，就像卡住的巨石，阻斷了消化液流動(dòng)，還隨時(shí)可能引發(fā)致命性出血或感染。更危險(xiǎn)的是影像上可見腫瘤內(nèi)部散在的出血點(diǎn)，意味著巨瘤隨時(shí)可能破裂，情況十分危急。
完善檢查后，為了確定最適合的手術(shù)方案，胰腺外科迅速召集科室成員和重癥醫(yī)學(xué)科、放射科、麻醉科、輸血科、手術(shù)室、醫(yī)務(wù)處等科室進(jìn)行多學(xué)科討論。大家全面考慮手術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況和應(yīng)對(duì)措施，為這場高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)做好了充足準(zhǔn)備。
03
高技術(shù)“拆彈”，青少年腹痛要警惕
一切就緒，小微被推進(jìn)手術(shù)室。許志偉、王偉珅、祝有位、丁銳醫(yī)生要完成普外科最復(fù)雜的手術(shù)之一：胰十二指腸切除術(shù)。兒童的血管粗細(xì)僅為成人1/3，巨大腫瘤和門靜脈等重要血管緊緊粘連，手術(shù)操作稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致血管破裂，可能引發(fā)洪水般的大出血。憑借精湛技術(shù)和精準(zhǔn)解剖，手術(shù)團(tuán)隊(duì)小心翼翼剝離出比成年男性拳頭還大的腫瘤，切除胰頭、十二指腸、部分胃和膽管，隨后，再像重建生命橋般完成胰腸、膽腸和胃腸吻合。
考慮患者年紀(jì)較輕，團(tuán)隊(duì)為她保留了胰體尾部，這意味著小微胰腺體外分泌功能得以留存，術(shù)后無需長期注射胰島素，獲得了更好的生活質(zhì)量。
在麻醉科、輸血科、手術(shù)室等配合下，經(jīng)過6個(gè)小時(shí)奮戰(zhàn)，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后，在重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員精心照料下，小微很快康復(fù)?！半m然是第一次，但我一個(gè)人在監(jiān)護(hù)室從不害怕。大家都笑瞇瞇的，對(duì)我特別好?！毙∥⒌脑捖牭膵寢屩秉c(diǎn)頭，“開始我們還不放心，沒想到整個(gè)就醫(yī)過程高效順暢，醫(yī)護(hù)們專業(yè)又和善，太太太感謝了！”
“胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤好發(fā)于10-30歲年輕女性，早期常常無癥狀或輕微上腹隱痛，很容易被誤診。一旦急性發(fā)病，可能引發(fā)腫瘤破裂出血、消化道完全梗阻、梗阻性黃疸等危機(jī)?！蓖鮽カ|醫(yī)生提醒大家，青少年持續(xù)腹痛加劇，伴隨嘔吐、發(fā)燒、黃疸等癥狀，一定要立即就醫(yī)。
