新聞通訊員 陳夢(mèng)圓 劉玉峰
平時(shí)總感覺(jué)乏力，稍微運(yùn)動(dòng)就氣喘吁吁，武漢的劉女士（化姓）一直以為自己身體太虛。體檢時(shí)竟意外發(fā)現(xiàn)肺部血管“短路”，動(dòng)靜脈直接相連，成為一顆在體內(nèi)長(zhǎng)期潛伏的“炸彈”。幸運(yùn)的是在“爆炸”前被發(fā)現(xiàn)，經(jīng)醫(yī)生及時(shí)為其進(jìn)行介入手術(shù)，成功“拆彈”。
半月前，53歲的劉女士在武漢市第四醫(yī)院常青院區(qū)體檢。進(jìn)行肺部CT檢查時(shí)，醫(yī)生意外發(fā)現(xiàn)劉女士右肺上有一處明顯的血管畸形，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步完善檢查，醫(yī)生確診劉女士肺部血管“短路”，存在一個(gè)超過(guò)4毫米的肺動(dòng)靜脈瘺。
該院常青院區(qū)心血管內(nèi)科一病區(qū)副主任醫(yī)師武欣迎解釋，肺動(dòng)靜脈瘺通俗來(lái)說(shuō)就是肺動(dòng)脈和肺靜脈直接連通到了一起。正常情況下肺部的靜脈和動(dòng)脈通過(guò)肺泡毛細(xì)血管床實(shí)現(xiàn)連接。肺動(dòng)脈中的靜脈血緩慢流經(jīng)毛細(xì)血管網(wǎng)時(shí)，有足夠的接觸面積和時(shí)間完成氣體交換，讓缺氧的血液富含氧氣，進(jìn)而通過(guò)體循環(huán)為身體各處供氧。
“肺動(dòng)靜脈瘺就像在肺部偷偷建了條違規(guī)隧道，本該經(jīng)過(guò)肺泡過(guò)濾的靜脈血，通過(guò)這個(gè)異常通道直接‘闖關(guān)’進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)?！蔽湫烙忉尅７蝿?dòng)靜脈瘺表現(xiàn)隱匿，但對(duì)健康的危害卻極大，可以導(dǎo)致腦卒中、腦膿腫、偏頭痛、低氧血癥、咯血等，嚴(yán)重的可以危及生命。
劉女士肺動(dòng)靜脈瘺已經(jīng)超過(guò)4毫米，心臟彩超顯示大量血液從右向左分流，易導(dǎo)致缺氧，需要積極治療。傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，但通過(guò)介入放射學(xué)技術(shù)，就可以為微創(chuàng)方式栓塞封堵“違規(guī)隧道”。
經(jīng)過(guò)術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估，一周前，劉女士接受了經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)。該院心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)通過(guò)劉女士股靜脈進(jìn)行穿刺，并將導(dǎo)管放置到為肺動(dòng)靜脈瘺供血的動(dòng)脈處，隨后放置彈簧圈進(jìn)行封堵?！熬拖裨谶@條違規(guī)隧道中修了一堵墻，把兩邊徹底隔開(kāi)?！蔽湫烙忉尅Ｐg(shù)后劉女士的氧飽和度立刻上升，潛在的卒中、感染等風(fēng)險(xiǎn)也隨之消失。
據(jù)了解，肺動(dòng)靜脈瘺多由先天性發(fā)育異常引起，此外腫瘤、血管瘤、寄生蟲等也可能引發(fā)此病。武欣迎提醒，肺動(dòng)靜脈瘺可能毫無(wú)癥狀，也可能表現(xiàn)為不明原因反復(fù)頭痛頭暈，出現(xiàn)嘴唇、指甲發(fā)紫，輕微運(yùn)動(dòng)就氣喘等，需引起警惕。
