新聞?dòng)浾?劉迅
通訊員 彭錦弦 聶文聞
4月11日，60歲的老羅（化姓）坐在病床上，自己就能手拉彈力帶，左右來回鍛煉，此時(shí)距離他手術(shù)“換肺”僅23天。當(dāng)初命懸一線時(shí)，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)上陣，近6小時(shí)手術(shù)移植“救命肺”，帶著他闖關(guān)重啟呼吸，如今老人狀態(tài)越來越好。目前，老羅已轉(zhuǎn)至普通病房，不日將康復(fù)出院。
協(xié)和醫(yī)院胸外科肺移植團(tuán)隊(duì)為老羅點(diǎn)贊鼓勵(lì)
老人變成“蜂窩肺”，呼吸衰竭命懸一線
老羅今年60歲，是一名建筑工人。由于常年在工地干活，接觸粉塵，2017年查出患間質(zhì)性肺病，雙肺逐漸纖維化，如同干海綿，反復(fù)咳嗽、咳痰。近一年來，他的病情急劇惡化，稍微活動(dòng)就會(huì)氣喘吁吁，連走幾步都會(huì)嘴唇發(fā)紫，無法平躺入睡，血氧飽和度一度跌破70%。
老羅的兒子說，父親只能戴著氧氣管坐在床邊，徹夜難眠。時(shí)間一長(zhǎng)，人也瘦成了皮包骨，他1.66米的個(gè)子，體重只有44公斤，狀態(tài)越來越差。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，老羅被診斷為雙肺彌漫性間質(zhì)性纖維化，肺功能衰竭。握著醫(yī)生下的病危通知，一家人不知所措。2025年2月，一家人帶著最后的希望，從老家江西九江趕到武漢，找到協(xié)和醫(yī)院胸外科主任廖永德教授。
檢查發(fā)現(xiàn)，患者的雙肺已成“蜂窩肺”，肺功能進(jìn)行性下降，已屬于間質(zhì)性肺疾病終末期，氧飽和度非常糟糕。廖永德教授表示，如繼續(xù)服藥治療，很難控制病情，若繼續(xù)惡化會(huì)嚴(yán)重危及生命，目前肺移植是唯一的生機(jī)。
“再難我們也得搏一把！”老羅的兒子說，一家人商量后，下決心登記等待肺移植手術(shù)。醫(yī)院了解到一家人的經(jīng)濟(jì)情況后，協(xié)助申請(qǐng)社會(huì)慈善援助，為其減免部分手術(shù)費(fèi)用。
近6小時(shí)手術(shù)闖關(guān)，新肺“上崗”重啟呼吸
為確保手術(shù)順利，廖永德教授啟動(dòng)“協(xié)和多學(xué)科肺移植模式”，率領(lǐng)胸外科肺移植團(tuán)隊(duì)與呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科專家，以及OPO團(tuán)隊(duì)討論手術(shù)方案?；颊吣挲g大、病情重，除了肺功能衰竭，還有中重度肺動(dòng)脈高壓等系列難題，手術(shù)中可能會(huì)牽連出現(xiàn)心臟問題。最終，團(tuán)隊(duì)決定在體外膜肺（ECMO）的輔助下進(jìn)行雙肺移植。
經(jīng)中國人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（COTRS）自動(dòng)匹配，老羅終于等到了合適的肺源。3月19日，該院胸外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室等多學(xué)科專家聯(lián)手，為他實(shí)施雙肺移植手術(shù)。
胸外科王思樺教授、孫全超醫(yī)生獲取供肺后，緊急低溫處理、灌注器官保護(hù)液。麻醉科伍靜教授、吳志林教授、陶歡教授為老羅監(jiān)測(cè)生命體征、肺動(dòng)脈壓力，同時(shí)，廖永德教授、江科教授開胸，并與重癥醫(yī)學(xué)科張建成教授團(tuán)隊(duì)一起完成主動(dòng)脈中心ECMO管路的連接，以確保手術(shù)過程中患者的呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定。
隨后，廖永德教授主刀，帶領(lǐng)江科教授、王思樺教授一起，切除病變的雙肺，再將供肺植入、吻合，這如同在體內(nèi)進(jìn)行一場(chǎng)精密的“管道工程”，將新肺的血管、氣道嚴(yán)絲合縫地吻合到患者體內(nèi)，不能漏氣、漏血。
廖永德教授說，團(tuán)隊(duì)絕招之一就是“等分外翻無皺褶”吻合技術(shù)，讓血管的吻合口平滑、無褶皺，防止血流形成旋渦或者血栓。手術(shù)歷時(shí)不到6小時(shí)，與國際上最快肺移植手術(shù)記錄時(shí)間齊平。
手術(shù)完成后，供肺功能良好，迅速恢復(fù)鮮紅色，監(jiān)測(cè)指標(biāo)顯示呼吸、循環(huán)指標(biāo)正常，當(dāng)即脫離ECMO支持，由新“上崗”的供肺肩負(fù)全身血?dú)饨粨Q。
廖永德教授（右二）團(tuán)隊(duì)為老羅復(fù)查
廖永德教授（中）團(tuán)隊(duì)為老羅復(fù)查
術(shù)后，老羅在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)精心的圍手術(shù)管理下，術(shù)后3天可下床活動(dòng)，術(shù)后5天成功脫離呼吸機(jī)輔助，自主呼吸平穩(wěn)，血氧飽和度穩(wěn)定在98%以上?！敖K于能自由呼吸了！”拔除氣管后，老羅感慨重生的不易。到術(shù)后12天時(shí)，他已開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
廖永德教授團(tuán)隊(duì)叮囑術(shù)后注意事項(xiàng)
據(jù)了解，協(xié)和醫(yī)院已構(gòu)建“篩查－評(píng)估－維護(hù)－移植－康復(fù)－隨訪”全周期全流程肺移植體系。
協(xié)和多學(xué)科專家討論
（以上圖片由通訊員金煦 攝）
