突然出現(xiàn)局部疼痛，疼得直冒冷汗，胸悶、乏力、心悸……當(dāng)心，可能是急性心肌梗死來襲！家住南通的曹先生（化姓）出現(xiàn)胸痛癥狀后不重視，結(jié)果病情越來越嚴(yán)重，送醫(yī)后被確診為心肌梗死。4月14日，現(xiàn)代快報記者了解到，曹先生在南通大學(xué)附屬醫(yī)院接受救治后，順利闖過“鬼門關(guān)”。
胸痛中心群內(nèi)及時交流
47歲的曹先生，既往有高血壓病史。日前無誘因下出現(xiàn)胸痛癥狀，持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解，便未重視。3月24日，他再次出現(xiàn)后背部疼痛，且無法緩解，便前往附近醫(yī)院就診，心電圖檢查提示ST段抬高，考慮急性心肌梗死。在服用藥物緊急處置后，曹先生被迅速轉(zhuǎn)至南通大學(xué)附屬醫(yī)院東院區(qū)急診。
在此次救治中，該院胸痛中心群發(fā)揮了重要作用。該群涵蓋南通市大部分醫(yī)院，包括120急救中心。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院在接診嚴(yán)重胸痛病人后，會將病人的基本信息發(fā)到群里面，通知通大附院做好接收準(zhǔn)備。當(dāng)病人到達(dá)醫(yī)院時，醫(yī)生可以更早地做好準(zhǔn)備。該院心內(nèi)科冠脈團隊在科主任盛紅專的領(lǐng)導(dǎo)下，克服人員極度短缺的情況，保證安排醫(yī)生對東西兩個院區(qū)胸痛中心進(jìn)行7×24小時備班。
手術(shù)現(xiàn)場
曹先生抵達(dá)通大附院后，急診搶救室醫(yī)生立即與心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師陸曉晨取得聯(lián)系前來會診。入院后，心電圖檢查提示患者ST段抬高更加明顯，診斷為急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI），需立即實施經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。經(jīng)與家屬溝通后，陸曉晨一鍵啟動導(dǎo)管室，與此同時，心血管內(nèi)科急診值班主任醫(yī)師耿海華第一時間從家中趕往東院區(qū)參與救治。
手術(shù)過程中，耿海華團隊通過冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)，患者的左前降支血管呈完全閉塞狀態(tài)，而該血管是負(fù)責(zé)為心肌提供50%以上血液供應(yīng)的關(guān)鍵血管，一旦受到影響，左心大部分心肌都會缺血。針對此情況，耿海華首先使用擴張球囊對閉塞部位進(jìn)行擴張，隨后發(fā)現(xiàn)閉塞部位存在約3cm的較大血栓。由于血栓位置靠近左主干，在進(jìn)行血栓抽吸操作時，存在血栓脫落并回流至左主干或回旋支，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。因此，決定先使用藥物（替奈普酶）進(jìn)行溶栓治療。
造影顯示近端血栓減少，進(jìn)一步進(jìn)行血栓抽吸治療。幸運的是，血栓抽吸導(dǎo)管進(jìn)入左前降支開始抽吸后血栓迅速被抽吸進(jìn)入導(dǎo)管內(nèi)，血栓抽吸成功。隨后，復(fù)查冠狀動脈造影，發(fā)現(xiàn)血栓負(fù)荷明顯減輕，血管局部殘余狹窄90%，后予以支架植入治療，最終復(fù)查造影血流通暢，局部狹窄消失。
整個手術(shù)歷時一個多小時，其間患者因血栓清除后疼痛緩解，在手術(shù)臺上安然入睡。目前，患者已順利渡過手術(shù)難關(guān)，近期即可出院。
耿海華表示，急性心梗的易患因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖以及抽煙、喝酒、熬夜等不良生活方式。通大附院“一院兩區(qū) 東西兩翼”格局，使胸痛中心輻射區(qū)域更廣、就診時間更短，心肌梗死這一需爭分奪秒救治的重癥，能得到更及時有效的診療。
（通訊員供圖）
