近期，湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒童醫(yī)學中心收治了多名猩紅熱患兒。多數(shù)患兒表現(xiàn)為高燒不退、喉嚨發(fā)炎、全身皮疹，讓家長們擔心不已。
什么是猩紅熱？有什么癥狀？應(yīng)該如何治療？中醫(yī)藥有什么辦法？湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒童醫(yī)學中心副主任胡燕進行了詳細介紹。
什么是猩紅熱？
猩紅熱，中醫(yī)稱之為“丹痧”“爛喉痧”，是一種由A族鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，主要癥狀為發(fā)熱、咽喉疼痛、皮疹以及“草莓舌”（舌面充血紅腫，出現(xiàn)紅色小點點）等。該病人群普遍易感，但主要發(fā)生在兒童和青少年群體中。
猩紅熱一般通過呼吸道飛沫傳播，以及接觸病菌污染過的物品，如玩具、衣物等傳播，在人口密集的區(qū)域更容易傳播。
猩紅熱一般有2-5天的潛伏期，由于病原菌在患兒的咽部和皮膚黏膜中繁殖，從而發(fā)病出現(xiàn)癥狀。
醫(yī)生提醒，猩紅熱的癥狀容易和其他疾病混淆，導致誤診，家長們要提高警惕，及時就醫(yī)。
初期癥狀與流感相似
猩紅熱初期發(fā)熱、咽痛、頭痛等癥狀和普通咽炎、流感相似，有些家長會自行給孩子吃退燒藥或抗生素，反而掩蓋了真實病情，耽誤了診斷。
皮疹極易誤判
猩紅熱會引起全身皮疹，容易被誤判?；純喊l(fā)熱1-2天后，會出現(xiàn)細小密集的紅色丘疹，摸起來像砂紙一樣。丘疹從頸部開始，迅速蔓延到全身，用手一壓，紅色會褪去，可見數(shù)秒鐘的白色壓痕。
如果猩紅熱患兒沒有得到及時的隔離與診治，容易引起嚴重并發(fā)癥，甚至引發(fā)聚集性感染。
感染直接蔓延侵襲臨近組織器官，如頜下，可引起頸淋巴腺炎、鼻竇炎、中耳炎、乳突炎、扁桃體周圍膿腫、咽后壁膿腫、支氣管炎、肺炎等。
細菌通過血行播散引起敗血癥及遷徙性病灶，如腦膜炎、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎等。
非化膿性并發(fā)癥發(fā)病與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，如風濕熱，通常發(fā)生在感染后3周左右；腎小球腎炎，多發(fā)生在感染后2-3周；反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，多發(fā)生在感染后10天內(nèi)。
如何診斷猩紅熱？
可以通過血常規(guī)初步判斷，猩紅熱患兒血常規(guī)中白細胞數(shù)會升高，以中性粒細胞升高為主，提示細菌感染的血象。同時，還可以完善A族鏈球菌核酸、抗原檢測及細菌培養(yǎng)，以輔助診斷。
如何治療猩紅熱？
一經(jīng)確診，可以給予青霉素、頭孢菌素等抗生素治療。在進行抗生素治療時，患兒應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議完成全程用藥，避免自行停藥以免產(chǎn)生耐藥性。
此外，患兒需隔離至癥狀消失，或從治療之日起不少于7天。保持個人衛(wèi)生，如勤洗手、戴口罩、少聚集等，并定期清潔家居環(huán)境，有助于減少猩紅熱的傳播。
中醫(yī)藥治療猩紅熱的方法
中醫(yī)藥治療猩紅熱，可以根據(jù)患兒的癥狀分為三個階段：
初期（邪侵肺衛(wèi)）：孩子發(fā)熱、咽痛、皮疹初現(xiàn)，可以用銀翹散加減，辛涼宣透、清熱利咽。
中期（毒熾氣營）：孩子高熱不退，皮疹密集，舌紅苔黃，可以用涼營清氣飲加減，清氣涼營、瀉火解毒。
恢復(fù)期（肺胃陰傷）：孩子熱退疹消，但仍有口干、咳嗽，可以用沙參麥冬湯加減，養(yǎng)陰生津、清熱潤喉。
此外，還可以使用以下方法：
藥?。和ㄟ^中藥藥浴來輔助治療，幫助清熱解毒、透疹止癢。比如用忍冬藤、薄荷、紫草等中藥煮水給孩子泡澡，輔助透疹退熱。醫(yī)生提醒，應(yīng)根據(jù)孩子的具體癥狀選擇合適的藥方。
耳穴壓豆：每次選用3-6穴，主穴選肺、神門、三焦、耳尖，配穴可選擇扁桃體、咽喉、結(jié)節(jié)內(nèi)、交感。用王不留行籽貼壓穴位，每日按壓數(shù)次，通過刺激耳穴，疏通表里、清熱利咽、退疹止癢。
吹喉療法：針對患兒咽喉問題，可用青黛研末、錫類散吹喉。年齡稍大的孩子可用金銀花、甘草煎湯含漱，緩解咽喉腫痛。
通訊員胡燕 瀟湘晨報記者任彎灣
