根據(jù)國(guó)家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)中心的數(shù)據(jù)，2020-2024年我國(guó)新增兒童腫瘤患者預(yù)計(jì)超過(guò)15萬(wàn)，其中實(shí)體腫瘤占比約60%，高于白血病。其中，神經(jīng)母細(xì)胞瘤被稱為“兒童癌癥之王”。
湖南省兒童醫(yī)院普外二科是湖南省兒童實(shí)體腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心。據(jù)統(tǒng)計(jì)，科室2024年收治惡性腫瘤60人，良性腫瘤330人，其中惡性腫瘤排名前三的分別為神經(jīng)母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤。
4月15日，瀟湘晨報(bào)記者見(jiàn)到了來(lái)湖南省兒童醫(yī)院復(fù)查的鵬鵬。鵬鵬母親徐女士告訴記者，孩子2歲時(shí)查出患有肝母細(xì)胞瘤，“當(dāng)時(shí)孩子因?yàn)槎亲犹蹃?lái)檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)比較大了，入院后馬上做了手術(shù)?！贝撕簌i鵬接受了8次化療，并且堅(jiān)持每個(gè)月都來(lái)進(jìn)行規(guī)律復(fù)查，目前狀態(tài)良好，今年下半年準(zhǔn)備上小學(xué)了。
湖南省兒童醫(yī)院普外二科副主任黎明介紹，兒童實(shí)體腫瘤通常是指需要外科手術(shù)治療的兒童腫瘤，其中大多數(shù)為胚胎性腫瘤，分為良性、惡性、交界性腫瘤。良性腫瘤包括血管瘤、淋巴管瘤、硬纖維瘤、纖維肉瘤、脂肪瘤、成熟畸胎瘤等。惡性腫瘤包括橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤、惡性畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤等。
“各年齡段兒童包括新生兒都有可能患癌，發(fā)病部位也包括了全身各個(gè)系統(tǒng)?！崩杳魈嵝?，兒童惡性腫瘤中，白血病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤發(fā)病率排名前三。兒童腫瘤高發(fā)年齡段是有規(guī)律可循的——通常來(lái)說(shuō)，1-3歲是各種母細(xì)胞瘤，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、腎母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤的發(fā)病高峰期;5-8歲是兒童腦腫瘤，如星形細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤及膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等發(fā)病的高峰期;12-14歲則是骨肉瘤和非霍奇金惡性淋巴瘤發(fā)病的高峰期。
相比成人腫瘤100-300例/10萬(wàn)的發(fā)病率而言，盡管兒童惡性腫瘤發(fā)病率只有10-15例/10萬(wàn)，但與成人腫瘤不同，兒童腫瘤進(jìn)展速度極快：有的腫瘤從一期發(fā)展到四期，最快只要三、四個(gè)月，因此早期發(fā)現(xiàn)非常關(guān)鍵。
黎明提醒，早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療并非易事，多重因素導(dǎo)致延誤了部分患兒的診治。他認(rèn)為主要源于三方面：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為中老年人才會(huì)患癌，因此很多家長(zhǎng)以為兒童惡性腫瘤罕見(jiàn)，即便出現(xiàn)了疼痛、腫物等異常癥狀也很少往這上面想；另外，由于兒童年幼，大多患病時(shí)無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)感受，造成腫瘤發(fā)現(xiàn)困難；此外，目前的技術(shù)對(duì)于兒童腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)較為困難，相關(guān)篩查手段有限。三者相加，兒童腫瘤早期發(fā)現(xiàn)和治療的“空窗期”就被耽誤了。
“如果能夠早診早治，很多兒童腫瘤治愈率可高于80%。”黎明說(shuō)，手術(shù)結(jié)合放化療，療效普遍很好。這是由于兒童腫瘤絕大多數(shù)來(lái)源于胚源性組織，對(duì)化療、放療等敏感性優(yōu)于成人。其次，因?yàn)閮和睦韱渭儯委煏r(shí)不會(huì)有太大的心理負(fù)擔(dān)。此外，兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育期，身體恢復(fù)更快。
兒童腫瘤的致病因素多為先天性，“一些突變的基因由父母遺傳給下一代，成為腫瘤發(fā)生發(fā)展的根源。有研究表明，父母長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)、重金屬或輻射等可能導(dǎo)致下一代發(fā)生腫瘤，這與上述有害因素造成父母基因損傷，從而導(dǎo)致胚胎出現(xiàn)基因突變異常有關(guān)?！贝送猓筇炀C合性因素也占有一定比例，例如嬰幼兒長(zhǎng)期接觸有毒有害環(huán)境，像家庭裝修甲醛釋放超標(biāo)、長(zhǎng)期大量二手煙吸入、長(zhǎng)期進(jìn)食霉變或激素類(lèi)食物、長(zhǎng)期接觸輻射等。
因此，黎明提醒，孕婦在懷孕時(shí)應(yīng)盡量少生病，不亂用抗生素，避免接觸電磁輻射、放射線及富含苯、甲醛等有毒有害物質(zhì)的污染環(huán)境。兒童要從小養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣，不過(guò)多食用激素類(lèi)食品，遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境和有污染環(huán)境，堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力。兒童腫瘤的預(yù)防更多要家長(zhǎng)注意。父母最好知曉一些兒童腫瘤的常識(shí)，了解相關(guān)癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
黎明建議，家長(zhǎng)平時(shí)可以在給孩子洗澡或者換衣服時(shí)對(duì)孩子身體進(jìn)行檢查。主要順序可按三條線：頭頸上肢，前身下肢，后身會(huì)陰。或按八字訣的順序：頭頸肩臂腹腿背陰。家長(zhǎng)的手指并攏，在孩子的皮膚表面觸摸。從頭部到會(huì)陰、四肢、指、趾，每次洗澡順序不亂不漏。正常淋巴結(jié)為可活動(dòng)、無(wú)痛的、小米粒樣、不堅(jiān)硬的皮下顆粒，長(zhǎng)扁形，最長(zhǎng)徑一般不超過(guò)1厘米。此外，還可定期體檢篩查腫瘤，3歲以前是兒童腫瘤的高發(fā)期，可以每年進(jìn)行1-2次的腹部超聲。3歲到5歲可以每年進(jìn)行1次腹部超聲，5歲以后腫瘤相對(duì)較少，根據(jù)需要可以每年進(jìn)行1次腹部超聲。
“如果發(fā)現(xiàn)孩子食欲減退、活力降低、睡眠難安、易哭不乖等等，與平時(shí)狀態(tài)不同，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。尤其發(fā)現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱、蒼白乏力、皮膚出血點(diǎn)以及身體任何部位的包塊，也應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。”黎明介紹。
兒童惡性腫瘤的常見(jiàn)信號(hào)
兒童惡性腫瘤典型的癥狀主要有發(fā)熱、消瘦、食欲明顯下降，面色蒼白、精神萎靡、出血傾向、局部包塊、淋巴結(jié)和肝脾腫大等，但是具體信號(hào)因人而異。
1、不明原因的腫塊：小兒腫瘤絕大多數(shù)都以腫塊為突出表現(xiàn)，如胸、腹、頸、鼻咽、眼球、皮膚等處的腫塊，且逐漸增大者。
2、眼睛變化：眼外突，視力減退，瞳孔擴(kuò)大等。瞳孔由黑色變?yōu)榘咨?、灰白色、綠色或紅色，即所謂“貓眼征”，是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的表現(xiàn)。
3、不明原因的疼痛：如關(guān)節(jié)酸痛、腹痛等。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：無(wú)故嘔吐，言語(yǔ)不清，行走不穩(wěn)，頭痛，面神經(jīng)麻痹等。
5、發(fā)熱：特別是原因不明，持續(xù)2周以上，使用抗生素治療無(wú)效。
6、面色蒼白：如面無(wú)血色，唇及結(jié)膜蒼白應(yīng)警惕。
7、紫斑：貧血及有易出血傾向，皮膚黏膜無(wú)故出現(xiàn)瘀斑或出血點(diǎn)，如牙齦、口腔出血，或皮膚有出血點(diǎn)。
8、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大：全身或頜下、頸下、腋下、腹股溝有淋巴結(jié)腫大且無(wú)壓痛感。
9、無(wú)癥狀性血尿，不明原因的陰道出血及下腹包塊。
10、不思飲食、身體日漸消瘦。
