4月15日至21日是第31個(gè)全國腫瘤防治宣傳周，主題是“科學(xué)防癌健康生活”。
近日，澎湃新聞?dòng)浾邔ＴL了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師陳保榮，從醫(yī)十五年，他真實(shí)感受到醫(yī)生手里的抗癌工具不斷增加，創(chuàng)新療法不斷給肺癌患者和家屬帶來新希望。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師陳保榮
陳保榮第一次意識(shí)到癌癥的可怕是在1998年，當(dāng)時(shí)有一位親屬患上白血病，卻沒有太好的治療方案。這讓當(dāng)時(shí)16歲的陳保榮第一次有了想做一名醫(yī)生的想法，而且要做一名腫瘤醫(yī)生。2001年，陳保榮如愿進(jìn)入廣州醫(yī)科大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)。2009年，他如愿進(jìn)入廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院是國內(nèi)知名三甲醫(yī)院，中國工程院院士鐘南山領(lǐng)銜的呼吸科最為大眾所知。陳保榮告訴澎湃新聞?dòng)浾?，鐘南山院士是自己的偶像，這是當(dāng)年選擇肺癌作為主攻方向的原因之一。
陳保榮介紹，在他剛工作的時(shí)候，晚期肺癌患者主要治療方法是化療，三線之后的治療“很多都沒有特別好的方法”，醫(yī)生往往會(huì)有一種無力感，一般狀況差的高齡患者，因?yàn)槟褪懿涣嘶煟詈鬅o奈選擇放棄治療。但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，肺癌的治療不僅有手術(shù)、放療、化療，更有靶向治療、免疫治療等治療方法也給了醫(yī)生診療更強(qiáng)的底氣。
公開資料顯示，2023年，全球癌癥新發(fā)病例總數(shù)為2078萬例，預(yù)計(jì)到2028年將達(dá)到2342萬例。在中國，2023年中國癌癥新發(fā)病例總數(shù)為493萬例，預(yù)計(jì)到2028年將達(dá)到545萬例。
在眾多癌癥種類中，肺癌是中國發(fā)病率和死亡率均位居首位的頭號(hào)癌癥“殺手”。公開數(shù)據(jù)顯示，中國每年約有超過100萬的新發(fā)肺癌患者，占全球肺癌患者總數(shù)的三分之一以上。
過去十多年，跨國藥企的抗癌藥加速進(jìn)入中國，本土創(chuàng)新藥企的抗癌藥也不斷涌現(xiàn)，肺癌患者有了更多治療選擇。在日常工作中，陳保榮不止一次見證創(chuàng)新藥給肺癌患者帶來的巨大生機(jī)。
2019年臨近過年的時(shí)候，陳保榮收治了一名重癥肺癌患者，“家人只能用輪椅把他推到病房”。幸運(yùn)的是，這名患者在接受靶向治療后，可以下床走路了，最終開開心心回家過年；2022年，陳保榮所在醫(yī)院的ICU收治了一名40歲的患者，由于出現(xiàn)呼吸衰竭，上了呼吸機(jī)也無法維持生命體征穩(wěn)定，最后還用上了ECMO（人工膜肺）。在拿到患者的痰液之后，經(jīng)過病理分析發(fā)現(xiàn)是肺腺癌，最終經(jīng)過基因檢測，給患者用了相應(yīng)的靶向藥。
“直到現(xiàn)在，這名患者還會(huì)來我的門診找我，他的情況一直到現(xiàn)在非常好。”陳保榮介紹，這些患者的轉(zhuǎn)機(jī)得益于基因檢測技術(shù)，通過基因檢測發(fā)現(xiàn)特異性的基因突變，并迅速找到且用上有針對性的靶向藥。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院最早開始在2012年就有了基因檢測，當(dāng)時(shí)主要是檢測EGFR突變，后來慢慢增加到三個(gè)基因，包括EGFR、ALK、ROS1。目前，NGS檢測、PCR檢測已經(jīng)在醫(yī)院常規(guī)開展。
“肺癌的慢病化管理趨勢是比較明顯的?！标惐s向澎湃新聞?dòng)浾弑硎?，在臨床工作中，醫(yī)生常常要跟患者和家屬說，即使是晚期肺癌，也可以像高血壓、糖尿病一樣，用藥物控制腫瘤，帶瘤生存。以ALK突變?yōu)槔?，使用三代靶向藥，患者的PFS（無進(jìn)展生存期）已經(jīng)可以超過五年，這雖然沒有真正殺死腫瘤，但在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)被稱為“臨床治愈”。
當(dāng)然，包括肺癌在內(nèi)的腫瘤的發(fā)病機(jī)制都非常復(fù)雜，患者端未被滿足的需求仍然有很多，醫(yī)生永遠(yuǎn)希望有更好的抗癌工具。陳保榮表示，現(xiàn)在，每年或每隔一段時(shí)間都有新的抗癌藥出來，醫(yī)生也希望更多的靶點(diǎn)、更多作用機(jī)制的藥物被研發(fā)出來，讓患者有更多的一些治療手段。此外，現(xiàn)在肺癌診療比較大的挑戰(zhàn)是耐藥性問題，這很可能導(dǎo)致患者最開始使用某一療法很有用，但到后期就失效了。作為臨床醫(yī)生，希望有更多新藥被研發(fā)出來，通過藥物創(chuàng)新和聯(lián)合治療來延緩耐藥問題，給患者更長的生存期。
雖然診療手段越來越多，但陳保榮也看到，現(xiàn)在肺癌呈現(xiàn)年輕化趨勢，他更希望，人們從調(diào)整生活方式入手，預(yù)防癌癥，減少癌癥發(fā)生。陳保榮提醒，要重視每年的體檢。像肺癌，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)病灶，就可以及早處理，并定期復(fù)查，將癌癥消滅在萌芽階段。
