“年年體檢正常，卻突然查出癌癥晚期！”很多單位會(huì)為員工安排一年一度的體檢，不少人也會(huì)自己每年做一次體檢，為什么還是錯(cuò)過(guò)了發(fā)現(xiàn)癌癥的最佳時(shí)間？
其中一個(gè)很大的原因就是檢查沒(méi)有做對(duì)。常規(guī)體檢≠癌癥篩查，很多年度體檢的檢查方法，并不是癌癥專項(xiàng)篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，所以出現(xiàn)漏診、漏報(bào)的情況。
△我國(guó)前10位惡性腫瘤發(fā)病情況
本月中旬，全國(guó)腫瘤防治宣傳周期間，上海市抗癌協(xié)會(huì)、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦（2025版）》，盤點(diǎn)總結(jié)了20多種惡性腫瘤的高危人群，以及正確篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，幫助大家識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)，便于早期篩查和預(yù)防。
01
結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌高危人群
（1）45歲以上人群；
（2）有結(jié)直腸癌家族史者；
（3）長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；
（4）結(jié)直腸癌術(shù)后或大腸腺瘤治療后的人群。
篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
腸鏡是腸癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。45歲開(kāi)始，每年1次糞便免疫化學(xué)檢測(cè)，或每1～3年1次糞便多靶點(diǎn)FIT-DNA檢測(cè)，或每1～3年1次血液循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)，陽(yáng)性者立即行腸鏡檢查；或每5～10年1次腸鏡，直到75歲。76～85歲體健者、預(yù)期壽命在10年以上者，可繼續(xù)維持篩查；85歲以上，不推薦繼續(xù)篩查。
02
乳腺癌
乳腺癌高危人群
（1）40歲以上女性；
（2）有乳腺癌家族史者；
（3）攜帶BRCA1/BRCA2基因突變的女性；
（4）30歲前接受過(guò)胸部放療者。
篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
乳腺X線（鉬靶）是乳腺癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。40歲起開(kāi)始篩查，每1～2年進(jìn)行1次乳腺X線（鉬靶）檢查；致密型乳腺推薦與B超聯(lián)合檢查；70歲以上，體健者、預(yù)期壽命10年以上者均建議維持篩查，每1～2年1次乳腺X線檢查。
03
肺癌
肺癌高危人群
（1）40歲以上，吸煙≥20年包括戒煙不足15年者；
（2）被動(dòng)吸煙者（二手煙）；
（3）有職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
（4）有慢性肺部疾病史或肺癌家族史者。
篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
低劑量螺旋CT篩查是肺癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。對(duì)于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT篩查。建議盡可能使用64排或以上的多排螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。
04
肝癌
肝癌高危人群
（1）男性35歲以上、女性45歲以上；
（2）慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者；
（3）有肝癌家族史或肝硬化患者；
（4）非酒精性脂肪肝患者。
篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查是肝癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。建議男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查，每6個(gè)月篩查1次。
05
膽囊癌
膽囊癌高危人群
（1）慢性結(jié)石性膽囊炎患者；
（2）膽囊息肉直徑超過(guò)1厘米者；
（3）瓷化膽囊（膽囊壁鈣化）或膽囊萎縮患者。
篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
腫瘤標(biāo)志物血清CEA、CA19-9檢測(cè)和肝膽B(tài)超檢查是膽囊癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。高危人群建議每6個(gè)月進(jìn)行血清CEA、CA19-9和肝膽B(tài)超檢查；一般人群45歲以上，建議每年進(jìn)行血清CEA、CA19-9和肝膽B(tài)超檢查。
06
胰腺癌
胰腺癌高危人群
（1）40歲以上，有胰腺癌家族史或糖尿病史者；
（2）長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂肪飲食者；
（3）慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者。
篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
腫瘤標(biāo)志物CA19-9、CA125、CEA等結(jié)合腹部B超、CT、MRI檢查、超聲內(nèi)鏡、PET/CT檢查是胰腺癌篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”。建議高危人群以CA19-9、CA125、CEA等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部B超進(jìn)行篩查，如有異常，進(jìn)一步進(jìn)行腹部CT、MRI檢查。
07
食管癌
食管癌高危人群
（1）40歲以上，來(lái)自食管癌高發(fā)區(qū)者；
（2）有食管癌家族史或癌前病變者；
（3）吸煙、重度飲酒、喜食燙食者。
篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
普通內(nèi)鏡（食管鏡）檢查就是食管癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。建議高危人群每2年1次普通內(nèi)鏡檢查，內(nèi)鏡檢查病理結(jié)果提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查。
08
胃癌
胃癌高危人群
（1）45歲以上，來(lái)自胃癌高發(fā)區(qū)者；
（2）患有中重度萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等疾病者；
（3）幽門螺桿菌（Hp）感染者；
（4）有胃癌家族史者。
篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
胃鏡檢查是胃癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。建議45歲及以上，且符合胃癌高危因素之一的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查。
09
宮頸癌
宮頸癌高危人群
（1）有多個(gè)性伴侶或性生活過(guò)早者；
（2）人乳頭瘤病毒（HPV）感染者；
（3）免疫功能低下或有宮頸病變史者。
篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查是“金標(biāo)準(zhǔn)”。建議21~29歲采用子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；30~65歲采用子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每5年1次。
10
卵巢癌
卵巢癌高危人群
（1）攜帶BRCA1/BRCA2基因突變者；
（2）有卵巢癌、乳腺癌或其他相關(guān)腫瘤家族史者；
（3）未生育或晚生育的女性。
篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
血清CA125檢查及經(jīng)陰道超聲檢查是篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”。不推薦對(duì)無(wú)癥狀、非高危女性進(jìn)行卵巢癌篩查；推薦對(duì)尚未接受預(yù)防性輸卵管-卵巢切除手術(shù)的高危女性進(jìn)行定期篩查。
11
子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌高危人群
（1）50歲以上絕經(jīng)后女性；
（2）長(zhǎng)期雌激素暴露過(guò)多者（如多囊卵巢綜合征、初潮早或絕經(jīng)晚）；
（3）未生育或2型糖尿病患者。
篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
超聲、子宮內(nèi)膜活檢等婦科檢查是篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”。對(duì)于高危人群，建議定期進(jìn)行婦科檢查。
12
前列腺癌
前列腺癌高危人群
（1）年齡＞50歲男性；
（2）年齡＞45歲且有前列腺癌家族史者；
（3）年齡＞40歲且基線PSA>1微克/升者。
篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
血清PSA檢測(cè)是前列腺癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。建議對(duì)40歲以上、身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開(kāi)展基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查。
13
膀胱癌
膀胱癌高危人群
（1）長(zhǎng)期吸煙者；
（2）有膀胱癌家族史或職業(yè)暴露史（如接觸化工物質(zhì)）者；
（3）飲水少、有染發(fā)或憋尿習(xí)慣者。
篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
尿常規(guī)檢測(cè)、B超檢查、尿液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等是篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”。建議一般風(fēng)險(xiǎn)人群70歲開(kāi)始，每年1次尿常規(guī)檢測(cè)；高危人群60歲開(kāi)始，每年1次尿常規(guī)檢查聯(lián)合B超和尿液腫瘤標(biāo)志物。
△B超檢查
14
腎癌
腎癌高危人群
（1）年齡55歲以上，尤其是男性；
（2）吸煙者或肥胖人群；
（3）有腎癌家族史或慢性腎病患者。
篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
B超檢查、尿常規(guī)檢查是篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”。對(duì)于35歲以上的人群，建議每年進(jìn)行1次篩查；對(duì)于50～70歲這一腎癌高發(fā)年齡段的人群，更應(yīng)定期進(jìn)行篩查。
15
甲狀腺癌
甲狀腺癌高危人群
（1）有頭頸部放射線暴露史或家族史者；
（2）甲狀腺結(jié)節(jié)>1厘米，且生長(zhǎng)迅速者；
（3）甲狀腺功能異常者。
篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
臨床頸部檢查、頸部超聲檢查是篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。一般人群臨床頸部體檢20～29歲每2～3年1次，30歲以后每年1次；頸部超聲檢查30歲后每年1次。
16
口腔癌
口腔癌高危人群
（1）長(zhǎng)期吸煙、飲酒或嚼食檳榔者；
（2）有口腔黏膜病史或口腔衛(wèi)生狀況差者；
（3）長(zhǎng)期維生素A缺乏者。
篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
臨床口腔檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、活檢等是篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。一般人群臨床口腔檢查，每年2～4次；高危對(duì)象除臨床口腔檢查外，可增加實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，必要時(shí)活檢以明確診斷。
17
鼻咽癌
鼻咽癌高危人群
（1）EB病毒感染者；
（2）一級(jí)親屬中有鼻咽癌家族史者；
（3）長(zhǎng)期居住在鼻咽癌高發(fā)地區(qū)（如華南地區(qū)）者。
篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
EBV相關(guān)抗體的檢測(cè)、鼻咽鏡檢查、增強(qiáng)MRI檢查等是篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。對(duì)于高危人群，建議從30歲開(kāi)始篩查。
18
淋巴瘤
淋巴瘤高危人群
（1）有放射線照射史或慢性炎癥患者；
（2）免疫功能低下或有自身免疫性疾病者。
篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
B超檢查、血常規(guī)、X線胸片或胸部CT是篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。一般人群臨床體檢，每2～3年1次；高危人群臨床體檢，每年1次。
19
白血病
白血病高危人群
（1）有白血病家族史或血液疾病患者；
（2）有苯或電離輻射接觸史者；
（3）吸煙、酗酒或有腫瘤放化療病史者。
篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
B超檢查、血常規(guī)+外周血涂片分類等是篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。高危人群臨床體檢，每年1次。
20
皮膚癌
皮膚癌高危人群
（1）長(zhǎng)期暴露在紫外線或有毒化學(xué)物質(zhì)中者；
（2）有皮膚癌家族史或慢性潰瘍者；
（3）足底、掌心等易摩擦部位有痣者。
篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”和建議
臨床皮膚檢查、活檢等是篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。高危情況者由專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行皮膚檢查，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。
