新聞通訊員 龔雨西
近日，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）眼科中心、病理科、洪山院區(qū)血液內(nèi)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功診斷并治療一例極為罕見的“玻璃體視網(wǎng)膜B細(xì)胞淋巴瘤”。經(jīng)過近1個(gè)月的治療，4月30日復(fù)查時(shí)，患者雙眼前的黑影減少，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
提取微量病理樣本，成功捕獲病變細(xì)胞
患者為一名中年女性，因視力異常輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，長期被診斷為“葡萄膜炎”，原因不明，治療效果也不佳。2025年3月，她找到武漢大學(xué)人民醫(yī)院眼科中心副主任醫(yī)師楊紅霞就診。
眼科影像學(xué)團(tuán)隊(duì)判斷，患者并非普通葡萄膜炎，懷疑有淋巴瘤的可能。眼科中心主任陳長征教授會(huì)診后，建議做微創(chuàng)玻切手術(shù)，盡可能獲取病理標(biāo)本以明確診斷。
面對(duì)眼部病灶微小、組織樣本極難獲取的挑戰(zhàn)，楊紅霞以毫米級(jí)的精準(zhǔn)操作，通過微創(chuàng)手術(shù)從患者玻璃體病灶中提取微量活體細(xì)胞，為后續(xù)診斷提供了關(guān)鍵的病理樣本。
病理科主任袁靜萍教授、淋巴瘤亞專科組長何惠華教授“接棒”后，面對(duì)僅有的幾十個(gè)可疑細(xì)胞，創(chuàng)新性地應(yīng)用微量細(xì)胞蠟塊包埋技術(shù)，在極微量的樣本中精準(zhǔn)捕獲了病變細(xì)胞，并完成了高難度免疫組化染色。
最終，患者被確診為“玻璃體視網(wǎng)膜B細(xì)胞淋巴瘤”，這是一種惡性程度高、極易侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并且可能導(dǎo)致失明甚至危及生命的罕見彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤亞型。袁靜萍主任表示：這類疾病全球罕見，病理診斷如同“大海撈針”，對(duì)診斷精度的要求極高。
多學(xué)科精準(zhǔn)施治，盡可能保護(hù)視功能
明確診斷后，患者轉(zhuǎn)入武漢大學(xué)人民醫(yī)院洪山院區(qū)血液內(nèi)科進(jìn)一步治療。面對(duì)這種惡性程度極高的罕見淋巴瘤，葉柏新主任團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)多學(xué)科診療（MDT）機(jī)制，并聯(lián)合浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等國內(nèi)頂尖淋巴瘤專家及本院專家一同會(huì)診。
經(jīng)多學(xué)科專家反復(fù)論證，葉柏新主任團(tuán)隊(duì)為患者量身定制了基于靶向治療的創(chuàng)新性綜合治療方案：在控制腫瘤進(jìn)展的同時(shí)，最大限度地保護(hù)患者視功能，避免中樞復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。目前，患者已進(jìn)入規(guī)范化治療階段。據(jù)患者反饋，第一療程后，視力異常的癥狀已有好轉(zhuǎn)。
據(jù)悉，玻璃體視網(wǎng)膜淋巴瘤是一類罕見的淋巴結(jié)外淋巴瘤，56%—90%的患者最終會(huì)發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，惡性程度高，可致盲，并可危及生命。然而，臨床實(shí)踐中該型淋巴瘤誤診率高，延遲診斷常見，癥狀出現(xiàn)與診斷的平均間隔數(shù)月至數(shù)年不等，早期診斷、及時(shí)規(guī)范治療，可有效改善患者預(yù)后。
專家提醒，如出現(xiàn)視力下降或眼前漂浮物等癥狀，癥狀持續(xù)時(shí)間長且治療效果欠佳時(shí)，切莫掉以輕心，應(yīng)積極排除玻璃體視網(wǎng)膜淋巴瘤的可能。
作為國家疑難病癥診治能力提升工程單位，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）致力于疑難危重癥的攻堅(jiān)突破，通過技術(shù)創(chuàng)新與學(xué)科交叉，持續(xù)為患者提供“早診、精治、優(yōu)效”的醫(yī)療服務(wù)。未來，醫(yī)院將繼續(xù)發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢(shì)，為罕見病及復(fù)雜疾病患者點(diǎn)亮生命希望。
