新聞通訊員 吳迪 張翼飛
近日，由武漢大學(xué)中南醫(yī)院熊斌教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院王錫山教授牽頭修訂的《結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移診治專家共識（2025版）》正式發(fā)布，該共識在2022版基礎(chǔ)上進行了全面更新，進一步指導(dǎo)和規(guī)范我國結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的診療。
共識指出，結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物和內(nèi)鏡檢查進行診斷，對可疑患者可采取手術(shù)探查（腹腔鏡探查或開腹探查）進行診斷，結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移需要與腹膜結(jié)核及硬化性腹膜炎進行鑒別診斷。
共識強調(diào)，結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的治療需要根據(jù)腫瘤負荷選擇不同的多學(xué)科綜合治療模式，全身治療與局部治療相結(jié)合。全身系統(tǒng)治療包括化療、靶向治療及免疫治療；局部治療方案包括腹腔化療、腫瘤細胞減滅術(shù)和多學(xué)科綜合治療。共識特別指出，以腫瘤細胞減滅術(shù)和腹腔熱灌注化療為核心的綜合治療，療效明顯優(yōu)于單純?nèi)碇委煛?/p>
值得關(guān)注的是，共識還總結(jié)了結(jié)直腸癌發(fā)展為腹膜轉(zhuǎn)移的7類高危因素，并強調(diào)，局部進展期結(jié)直腸癌規(guī)范的綜合治療，術(shù)中需嚴(yán)格無瘤操作，防止醫(yī)源性腹腔播散轉(zhuǎn)移。
據(jù)了解，結(jié)直腸癌在我國惡性腫瘤中發(fā)病率居第二位，死亡率居第四位。其中，腹膜轉(zhuǎn)移是僅次于肝、肺轉(zhuǎn)移的常見轉(zhuǎn)移類型，但預(yù)后更差。由于早期診斷困難且癥狀嚴(yán)重，規(guī)范化診療尤為關(guān)鍵。中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會自2017年起組織專家制定相關(guān)診療規(guī)范，先后發(fā)布2017版專家意見和2022版專家共識，本次2025版共識是基于最新研究進展進行的全面更新，在結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的定義、診斷、治療及預(yù)防等方面達成最新共識。
