每年接診約300例強(qiáng)直性脊柱炎患者，其中80%-90%是20歲-40歲的年輕人!近日，鄞州區(qū)第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科公布的這組接診數(shù)據(jù)引發(fā)關(guān)注。每年5月的第一個(gè)周六是世界強(qiáng)直性脊柱炎日。專家提醒，強(qiáng)直性脊柱炎目前無法根治，科學(xué)治療能夠控制疾病進(jìn)展。一旦出現(xiàn)反復(fù)糾纏的腰背痛、清晨難以舒展的僵硬感，建議及早就醫(yī)。
21歲小伙意外確診強(qiáng)直性脊柱炎
“感覺自己像個(gè)生銹的機(jī)器人，每一個(gè)翻身都要和劇痛較勁?！毙『衲?1歲，是個(gè)“大塊頭”，身高接近1.9米、體重100公斤。兩年前開始，這個(gè)年輕小伙子被持續(xù)的腰背部疼痛折磨得憔悴不堪，尤其到了深夜，疼痛加劇，讓他輾轉(zhuǎn)難眠。小胡一度以為這是肌肉拉傷所致，休息休息就會(huì)好。誰知疼痛不僅沒有緩解，反而愈演愈烈。他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科檢查，MRI提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。經(jīng)過一個(gè)療程的治療，疼痛稍有好轉(zhuǎn)，但夜里依舊難以入睡。小胡還嘗試過針灸拔罐，效果也不盡如人意。
轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在一次偶然的就診中。當(dāng)時(shí)，鄞州區(qū)第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的張章醫(yī)生正在醫(yī)共體分院下鄉(xiāng)。憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，張醫(yī)生敏銳地察覺到小胡的病情并非關(guān)節(jié)炎那么簡單。一查，果然HLA-B27(診斷強(qiáng)直性脊柱炎的其中一個(gè)指標(biāo))檢查呈陽性，骶髂關(guān)節(jié)CT顯示出典型的蟲蝕型骨破壞，最終被確診為強(qiáng)直性脊柱炎，且病情已發(fā)展到中期。
鄞州區(qū)第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科劉偉麗副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為小胡精心制定了治療方案。兩周后，小胡復(fù)查時(shí)透露了一個(gè)好消息：“終于能睡個(gè)好覺，一覺到天亮，白天也能正常工作了!” 3個(gè)月后，復(fù)查MRI(磁共振)顯示骶髂關(guān)節(jié)炎已得到顯著好轉(zhuǎn)，小胡的生活和工作完全恢復(fù)正常。
這種病不是“老年專利”
小胡的經(jīng)歷并非個(gè)例。鄞州區(qū)第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科數(shù)據(jù)顯示，該科每年接診的強(qiáng)直性脊柱炎患者約300例，其中80%-90%為20歲-40歲的年輕人，因忽視癥狀而延誤治療的患者不在少數(shù)。
劉偉麗特別指出，很多人誤以為強(qiáng)直性脊柱炎是“老人專利”，事實(shí)上它格外偏愛青年男性，尤其是20歲-30歲人群，男女患病比例約為3:1.此外，有家族病史，比如父母患病，或者攜帶HLA-B27基因的人群，面臨的風(fēng)險(xiǎn)也更高。
“它的癥狀也遠(yuǎn)不止‘腰疼’這么簡單?！眲惐硎?，在疾病早期，患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)腰背痛、胸痛，夜間疼痛加劇，晨起時(shí)身體僵硬，仿佛被“釘在床上”，而活動(dòng)后癥狀會(huì)有所緩解，這與腰椎間盤突出明顯不同。強(qiáng)直性脊柱炎患者越休息疼痛越重，并且疼痛會(huì)時(shí)好時(shí)壞，在陰雨天、勞累后加重。隨著病情發(fā)展，脊柱可能逐漸融合，失去靈活性，患者走路時(shí)會(huì)略顯佝僂。還有部分患者會(huì)伴發(fā)虹膜炎、腸道炎癥，甚至累及心臟和肺部，有些患者首次發(fā)病表現(xiàn)為虹膜炎，眼睛發(fā)紅、疼痛、畏光流淚，之后通過進(jìn)一步檢查才確診為強(qiáng)直性脊柱炎。
生活中盡量避免“葛優(yōu)癱”
“影像學(xué)檢查是重要手段?！痹撛猴L(fēng)濕免疫科李聲東主任介紹，通過X線、CT、MRI查看骶髂關(guān)節(jié)改變，這通常是強(qiáng)直性脊柱炎的“起病原點(diǎn)”;少部分從外周膝關(guān)節(jié)、足跟、足趾等關(guān)節(jié)起病的患者，B超或者M(jìn)RI可以幫助早期發(fā)現(xiàn)。血液檢測方面，HLA-B27基因篩查很關(guān)鍵，約90%的患者該項(xiàng)檢查呈陽性，同時(shí)炎癥指標(biāo)如血沉、C反應(yīng)蛋白等也具有參考價(jià)值。當(dāng)然，最終還需要風(fēng)濕免疫科醫(yī)生通過癥狀、體征進(jìn)行綜合?？圃u估。
“雖然強(qiáng)直性脊柱炎目前無法根治，但科學(xué)治療能夠控制疾病進(jìn)展，避免關(guān)節(jié)‘石化’?！崩盥晼|提醒廣大患者，在日常生活中，不要總是“葛優(yōu)癱”，每坐1小時(shí)就得起身活動(dòng)，避免脊柱長時(shí)間固定;保暖至關(guān)重要，寒冷容易誘發(fā)疼痛，秋冬季節(jié)一定要護(hù)好腰背;營養(yǎng)也不能忽視，補(bǔ)鈣可以防止骨質(zhì)疏松，多攝入富含Omega-3脂肪酸的深海魚等食物有助于抗炎;此外，還要注意心理調(diào)適，因?yàn)榻箲]會(huì)加重疼痛，必要時(shí)可尋求心理支持。最重要的是，必須堅(jiān)持治療，定期評估，因?yàn)榇蟛糠只颊哧P(guān)節(jié)發(fā)炎、修復(fù)、骨化的過程反反復(fù)復(fù)，只有這樣才能不讓關(guān)節(jié)“石化”。
記者 龐錦燕
通訊員 杜寅俊 謝美君
