近日，25歲的李女士因連續(xù)3個(gè)月在月經(jīng)來(lái)潮當(dāng)日出現(xiàn)咳血，來(lái)到長(zhǎng)沙市婦幼保健院婦科門(mén)診就診。
據(jù)了解，李女士此前在其他醫(yī)院被診斷為肺炎或肺結(jié)核。由于其處于備孕期，未進(jìn)行胸部CT檢查，經(jīng)抗感染治療也沒(méi)有效果，癥狀仍周期性復(fù)發(fā)，讓她不堪其擾。
經(jīng)過(guò)考慮，最終，李女士同意進(jìn)行胸部CT檢測(cè)，結(jié)果顯示肺部陰影與月經(jīng)周期相關(guān)，結(jié)合病史被確診為“肺子宮內(nèi)膜異位癥”。
婦科主任醫(yī)師龍玲提醒，子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見(jiàn)的婦科疾病，但肺子宮內(nèi)膜異位癥相對(duì)罕見(jiàn)，容易誤診。因此，對(duì)于像李女士這樣出現(xiàn)周期性咳血伴月經(jīng)來(lái)潮的癥狀，應(yīng)警惕肺子宮內(nèi)膜異位癥的可能性。
據(jù)介紹，子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）異常生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位。
當(dāng)異位內(nèi)膜侵犯肺部時(shí)，稱(chēng)為肺子宮內(nèi)膜異位癥。這些“游走”的子宮內(nèi)膜受性激素調(diào)控，隨月經(jīng)周期發(fā)生增生、出血，但因無(wú)法排出體外，導(dǎo)致局部炎癥、瘢痕形成及癥狀反復(fù)。
肺內(nèi)異癥的典型表現(xiàn)為周期性咳血、胸痛或氣胸，癥狀始于經(jīng)前1-2天，經(jīng)期加重，經(jīng)后緩解。具體特征包括：咳血，多為鮮紅色血絲或痰中帶血，與經(jīng)期同步；胸痛或呼吸困難，異位內(nèi)膜出血刺激胸膜，可能引發(fā)胸痛或血?dú)庑兀挥跋駥W(xué)動(dòng)態(tài)變化，胸部CT在經(jīng)期可見(jiàn)肺部陰影，經(jīng)后消失，這也是重要的診斷線索。
值得注意的是，因癥狀與呼吸系統(tǒng)疾病重疊，該病常被誤診為肺炎、結(jié)核或支氣管擴(kuò)張，需結(jié)合月經(jīng)史鑒別。
龍玲提醒，肺子宮內(nèi)膜異位癥雖罕見(jiàn)，但易被漏診或誤診。女性若出現(xiàn)與月經(jīng)周期同步的咳血、胸痛，應(yīng)盡早就診婦科，完善多學(xué)科評(píng)估。早期診斷與規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后，尤其對(duì)于備孕女性，需制定個(gè)體化方案以平衡疾病控制與生育需求。
瀟湘晨報(bào)記者梅玫 通訊員曹漪
