急吼吼上醫(yī)院拔魚刺，魚刺沒找到，卻被告知喉鏡下有腫物，高度懷疑是腫瘤。45歲的陳先生（化姓）連連搖頭，表示不可能：“我平時(shí)連感冒都很少，不痛不癢的，怎么就長腫瘤了？”近日，奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接診了這樣一個(gè)案例。
“醫(yī)生！快幫我看看，中午吃魚卡了刺，現(xiàn)在喉嚨痛得厲害！”陳先生急匆匆地走進(jìn)該院耳鼻喉科王文燕醫(yī)生診室，一坐下便反復(fù)揉著喉嚨，連聲音都沙啞了：“咳得我胸口都疼，難受死了！”
王文燕仔細(xì)觀察他的咽喉，在間接喉鏡下沒有發(fā)現(xiàn)魚刺的蹤影，但會(huì)厭腫脹明顯，表面可見腫物隆起，聲門完全不可見。
“這不像魚刺卡喉，建議進(jìn)一步檢查?！蓖跷难嗝碱^緊鎖?！霸趺纯赡?？我喉嚨從來沒出過問題！”陳先生連連搖頭，堅(jiān)持認(rèn)為是魚刺作祟。增強(qiáng)CT檢查結(jié)果令人心驚：會(huì)厭左側(cè)壁腫物占位，高度懷疑是腫瘤。
拿到報(bào)告時(shí)，陳先生愣在原地：“我平時(shí)連感冒都很少，不痛不癢的，怎么就長腫瘤了？”所幸，腫瘤尚未轉(zhuǎn)移，經(jīng)及時(shí)干預(yù)，陳先生的工作生活已回到正軌。
該院耳鼻喉科主任孫軍達(dá)說，喉癌被稱為“沉默的殺手”，尤其是聲門上型腫瘤，早期有些癥狀和“上火”、慢性咽喉炎等相似，極易被忽視。比如咽部異物感，成天像有東西卡著，咳不出也咽不下；比如吞咽輕微刺痛；比如干咳、清嗓頻繁、非持續(xù)性嘶啞等?！爱?dāng)腫瘤長在聲帶時(shí)，因?yàn)橛新曇羲粏?huì)立刻引起警惕；如果藏在會(huì)厭等隱蔽位置，可能僅表現(xiàn)為輕微不適，甚至不痛不癢?！彼ㄗh，“年齡大于40歲，出現(xiàn)上述癥狀，經(jīng)過規(guī)范治療并無好轉(zhuǎn)，并且病程持續(xù)兩周以上時(shí)，需要引起重視和警惕，及時(shí)進(jìn)行全面細(xì)致的喉鏡及相關(guān)檢查。”
有數(shù)據(jù)顯示，早期喉癌5年生存率超90%，而晚期治療難度大、預(yù)后差。而門診中，孫軍達(dá)經(jīng)常遇到害怕喉鏡檢查而拖延病情的患者，“其實(shí)現(xiàn)在的喉鏡技術(shù)已非常成熟。表面麻醉后基本無不適，3分鐘就能完成?！彼f，電子喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)微小黏膜病變，高清成像精準(zhǔn)鎖定可疑組織，而且門診就可以操作，醫(yī)保覆蓋。
喉癌的高危因素有哪些？孫軍達(dá)介紹，長期吸煙，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，是非吸煙者的3倍-39倍；長期飲酒，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增大，是不飲酒患者的1.5倍-4.4倍；既往有聲帶白斑、喉乳頭狀瘤病史者；空氣污染，長期接觸化學(xué)煙霧、生產(chǎn)性粉塵、廢氣、放射性物質(zhì)等；EB病毒感染、體內(nèi)微量元素缺乏等。他特別提到，40歲以上吸煙飲酒人群、長期接觸有害物質(zhì)的人群，建議每年做一次喉鏡篩查。
寧波晚報(bào)記者 龐錦燕 通訊員 陳怡
