新聞通訊員 田娟
5月19日，51歲的田先生（化姓）手持錦旗來到華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院找呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科何元洲副教授進(jìn)行復(fù)診。當(dāng)?shù)弥蝿用}假性動脈瘤危機(jī)解除后，他感激不已。
據(jù)田先生回憶，這次發(fā)病急且重，可能是因為2025年春節(jié)回老家過年，其間忘記了吃降糖藥物，沒有監(jiān)測血糖，且飲食上放開了吃喝。節(jié)后，他突然發(fā)熱，嚴(yán)重乏力，在緊急送醫(yī)的途中突發(fā)大咯血，達(dá)500毫升，導(dǎo)致窒息。120急救醫(yī)生緊急為田先生插管后，送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，發(fā)現(xiàn)他感染了毛霉菌，且發(fā)現(xiàn)多發(fā)肺動脈假性動脈瘤，于2月20日轉(zhuǎn)診至同濟(jì)醫(yī)院。
何元洲說，田先生的病情很棘手。因為他血糖控制不佳，身體抵抗力變?nèi)?，感染毛霉菌后，毛霉菌的菌絲引起血管壁的炎癥和壞死，導(dǎo)致肺動脈血管壁破損，形成多發(fā)肺動脈假性動脈瘤。這次大咯血正是其中一個較小瘤體破裂所致。此時，田先生還伴有嚴(yán)重膿毒血癥的感染表現(xiàn)，生命垂危。
毛霉菌感染的治療通常需至少一個月，而動脈瘤如“定時炸彈”又迫在眉睫。經(jīng)過團(tuán)隊討論，決定一邊積極抗感染、補(bǔ)充營養(yǎng)，一邊積極介入治療。為防止術(shù)中因田先生劇烈咳嗽導(dǎo)致瘤體破裂，醫(yī)生決定在全麻和氣管插管下實(shí)施介入治療，且使用特殊設(shè)計的雙氣囊氣管插管。如果術(shù)中瘤體破裂，醫(yī)生可以馬上封鎖一側(cè)氣道，讓另一側(cè)正常通氣，避免窒息，爭取治療時間。
經(jīng)過2個多小時手術(shù)，何元洲成功為田先生栓塞3個肺動脈假性動脈瘤。術(shù)后3月復(fù)查，田先生的肺動脈瘤完全閉塞，肺部感染較前明顯好轉(zhuǎn)。
何元洲介紹，咯血俗稱“咳血”，是呼吸科常見急癥之一，常見病因包括肺部血管畸形、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、慢性肺部炎癥和肺膿腫等，驟發(fā)大量的咯血可導(dǎo)致患者窒息死亡。肺動脈假性動脈瘤如同高速行駛的車胎受到撞擊后“鼓出來一個大包”，一旦破裂，大量血液會迅速涌向氣道，極易導(dǎo)致窒息、猝死。經(jīng)導(dǎo)管肺動脈栓塞術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，通過導(dǎo)管向問題肺動脈送入彈簧圈，阻止血流與其相通，從而達(dá)到治療目的，具有創(chuàng)傷微小、操作簡便、精準(zhǔn)高效、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，已成為一些疾病的首選治療方法。
近年來，同濟(jì)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科通過肺血管介入，成功救治了大量咯血、肺血管畸形及肺栓塞等呼吸與急危重癥患者，為患者提供了更為精準(zhǔn)和微創(chuàng)的治療選擇。
