新聞通訊員 陳有為 謝逅
三歲女童因心力衰竭、重度肺動脈高壓合并重癥肺炎等疾病，生命危在旦夕。危急之際，華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院（以下簡稱為協(xié)和醫(yī)院）兒科兒童心血管精準治療團隊醫(yī)護人員接力守護，為患兒精準治療，最終成功化解危機。5月20日，患兒各項檢查指標已回落至正常，生命體征穩(wěn)定，即將出院。
3歲的欣欣（化名）來自河南南陽，因心臟疾病曾在多家醫(yī)院就診，其間監(jiān)測心臟射血分數(shù)波動在37%-58%，情況非常不穩(wěn)定。3月底，欣欣突然出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，并伴有高燒，經(jīng)外院診斷為重癥肺炎，治療半個月后仍無法完全好轉(zhuǎn)。
心力衰竭、肺動脈高壓、重癥肺炎、呼吸衰竭……這些診斷的打擊，讓欣欣的父母心力交瘁。眼看女兒身體越來越虛弱，欣欣父母立即決定帶她來到協(xié)和醫(yī)院兒科繼續(xù)治療。
4月初，入院時的欣欣情況危急。重癥肺炎如同“肺部火災”，導致肺部無法有效交換氧氣，讓身體陷入缺氧狀態(tài)，加劇右心工作負擔，致使全身循環(huán)紊亂，讓本就虛弱的身體更加“雪上加霜”。
患兒同時罹患重癥肺炎、擴張型心肌病、心力衰竭、肺動脈高壓和呼吸衰竭，這些疾病并非獨立存在，而是形成了惡性循環(huán)的“疾病鏈”，治療難度呈幾何級增長。
“患兒的癥狀非常嚴重，每一步的治療都需要精準把控?！眱簝?nèi)科主任醫(yī)師彭華教授介紹，患兒的治療需闖過“體液平衡”“血氧平衡”和“藥物精準把控”三大難關(guān)。
如何做到“體液平衡”？面對治療中“減液”和“補液”的兩難境地，醫(yī)療團隊以“限制性補液”為主導，采取小劑量補液、使用利尿劑持續(xù)泵入和血管活性藥物，在不加重心肺負擔的前提下維持各器官運行。這一過程必須精細計算，密切觀察和調(diào)節(jié)藥物劑量。
其次，對于心臟病合并重癥肺炎患兒，吸氧濃度需精確到小數(shù)點。兒童心血管精準治療團隊使用高流量濕化氧療（HFNC），將血氧飽和度嚴格控制在“黃金區(qū)間”，并通過超聲監(jiān)測心室功能，防止氧療引發(fā)心功能惡化，同時，還要對藥物進行精準把控。兒童心血管精準治療團隊通過預判藥物代謝路徑及相互作用，在肝腎功能的承受極限邊緣動態(tài)調(diào)整治療方案，維持著藥物平衡，保證療效。
兒內(nèi)科彭華教授及吳祖波教授帶領(lǐng)兒童心血管精準治療團隊，聯(lián)合營養(yǎng)科、藥學部、重癥醫(yī)學科等多學科團隊，實時動態(tài)監(jiān)測，每周定期進行床旁超聲、藥物濃度、肝腎功能等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果及時調(diào)整診療方案和護理策略，實現(xiàn)個體化調(diào)控。
由于患兒病情復雜，醫(yī)護人員實行了24小時無間斷的輪班守護。兒科護士長樂瓊帶領(lǐng)護理團隊，白天，為患兒仔細調(diào)整藥物、監(jiān)測各項生命體征；夜晚，細心為患兒翻身，避免褥瘡的出現(xiàn)。每當患兒因不適而哭泣，護理人員會輕輕握住患兒小手，給予撫慰。
經(jīng)過兒童心血管精準治療團隊一個月的綜合治療和護理，患兒的肺部感染得到有效控制，心臟功能逐步恢復，肺動脈的壓力也逐漸降低。如今，她的生命體征已經(jīng)穩(wěn)定，即將出院，生活質(zhì)量也將極大改善，欣欣父母臉上也露出了久違的笑容。欣欣爸爸哽咽道：“正是醫(yī)護人員的堅持和堅守，才給了孩子第二次生命！”
