新聞通訊員 呂麗君 董可帥 劉成思
兩周前，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）洪山院區(qū)普外科成功實施院區(qū)開診后的首例ERAS理念指導(dǎo)下腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)，為一位遠(yuǎn)端膽管腫瘤患者構(gòu)建精準(zhǔn)化、個體化圍手術(shù)期管理體系。5月20日，患者順利康復(fù)出院并為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊送上錦旗。此例腹部外科頂尖手術(shù)的開展，彰顯了學(xué)科在復(fù)雜腹部手術(shù)微創(chuàng)治療領(lǐng)域與加速康復(fù)外科融合應(yīng)用領(lǐng)域的突破性進(jìn)展。
60歲的王女士（化名）本應(yīng)享受著愜意的退休生活，然而一個月前，她的眼睛和身體突然開始發(fā)黃。起初她并未將此放在心上，只覺得是沒休息好，但癥狀非但沒有緩解，反而愈發(fā)嚴(yán)重成為“小黃人”。
感覺情況不對的家人趕緊將王女士送到武漢大學(xué)人民醫(yī)院洪山院區(qū)普外科就診。接診醫(yī)生憑借豐富的臨床經(jīng)驗，迅速安排了一系列細(xì)致的檢查，最終王女士被確診患上了遠(yuǎn)端膽管腫瘤。這一消息如晴天霹靂，讓王女士一家陷入了極度的憂慮之中。
治療遠(yuǎn)端膽管腫瘤，胰十二指腸切除術(shù)是經(jīng)典手術(shù)方式。但此手術(shù)難度極大，堪稱腹部外科領(lǐng)域的“珠穆朗瑪峰”。手術(shù)涉及多個重要臟器的切除以及復(fù)雜的消化道重建，手術(shù)范圍廣、風(fēng)險高，術(shù)后還容易出現(xiàn)胃癱、胰瘺、膽瘺、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，對手術(shù)團(tuán)隊的技術(shù)和經(jīng)驗要求極為嚴(yán)苛。
面對如此復(fù)雜的病情，洪山院區(qū)普外科高度重視。院區(qū)醫(yī)療部迅速組織多學(xué)科會診，麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、肝膽胰腫瘤科等多學(xué)科專家齊聚一堂，圍繞王女士病情展開深入討論。MDT團(tuán)隊專家們從各自的專業(yè)領(lǐng)域出發(fā)，對手術(shù)方案、麻醉方式、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等方面進(jìn)行了全面評估和精心規(guī)劃，最終決定采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)為王女士實施手術(shù)。同時ERAS多學(xué)科小組（麻醉科、營養(yǎng)科、護(hù)理團(tuán)隊等）提前介入，制定全流程康復(fù)方案。
洪山院區(qū)普外科主任邵俊偉介紹，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等顯著優(yōu)勢，但手術(shù)操作空間狹小、視野受限，這對手術(shù)醫(yī)生的操作技巧和團(tuán)隊協(xié)作能力是一個極大的挑戰(zhàn)。
2周前的手術(shù)中，邵俊偉帶領(lǐng)團(tuán)隊?wèi){借精湛醫(yī)術(shù)和豐富經(jīng)驗精準(zhǔn)操作，成功將腫瘤及鉤突系膜完整切除，同時注重對周圍重要神經(jīng)和血管的保護(hù)，以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。麻醉團(tuán)隊采用目標(biāo)導(dǎo)向液體管理聯(lián)合區(qū)域神經(jīng)阻滯，有效維持術(shù)中循環(huán)穩(wěn)定。手術(shù)全程貫徹微創(chuàng)理念，控制出血量，最大限度減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。
手術(shù)順利完成后，在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，王女士的身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)。24小時內(nèi)實現(xiàn)自主翻身及坐立；術(shù)后5天，開始過渡到半流質(zhì)飲食，得益于精細(xì)的管道管理與并發(fā)癥預(yù)防措施，患者未出現(xiàn)胰瘺、膽瘺等常見并發(fā)癥，術(shù)后13天即達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。出院時，王女士和家人對科室的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量贊不絕口，并送上錦旗致謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊。
此次腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)的成功實施，是腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)與ERAS理念協(xié)同作用的典范。武漢大學(xué)人民醫(yī)院洪山院區(qū)普外科精耕微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域，為復(fù)雜腹部腫瘤患者提供了“精準(zhǔn)切除+快速康復(fù)”的全新治療模式選擇。目前，該科室已常規(guī)開展多種高難度腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)占比超過90%，平均住院日同比下降28%，為廣大患者提供了更加優(yōu)質(zhì)、高效、微創(chuàng)的治療選擇。
邵俊偉主任特別提醒廣大市民，一旦出現(xiàn)眼睛、皮膚、小便發(fā)黃等異常癥狀，一定要高度重視，及時前往醫(yī)院就診。他強(qiáng)調(diào)，疾病的早期發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)診斷與及時治療，是提高惡性腫瘤治愈率的核心要素。
