新聞通訊員張素華 萬(wàn)金蓮
近日，武昌區(qū)積玉橋街沙湖社區(qū)家庭醫(yī)生劉誠(chéng)程再次敲響張阿姨家的門。69歲的張阿姨握著他的手感慨：“要不是你追著我去看病，我這條命可能就沒了！”這場(chǎng)從社區(qū)診室到三甲醫(yī)院手術(shù)室的生死救援，始于一通看似尋常的慢性病隨訪電話，卻串聯(lián)起基層首診、云端聯(lián)動(dòng)、精準(zhǔn)手術(shù)的“生命急救鏈”。
5月15日，劉誠(chéng)程在慢性病隨訪中敏銳捕捉到隱情：69歲的張阿姨在電話里說(shuō)心里不舒服，劉誠(chéng)程當(dāng)即就指導(dǎo)她用藥并勸說(shuō)其就醫(yī)?？蓮埌⒁套约簩?duì)病情認(rèn)識(shí)不足，又因經(jīng)濟(jì)顧慮拒絕就醫(yī)。劉誠(chéng)程憑借專業(yè)素養(yǎng)，與家醫(yī)團(tuán)隊(duì)輪番勸導(dǎo)，最終說(shuō)服張阿姨到中心來(lái)就診。
在就診時(shí)，張阿姨不斷用手捶打胸口，面容痛苦，接診醫(yī)生李思謐根據(jù)急診經(jīng)驗(yàn)，與全科醫(yī)護(hù)胸痛救治小組緊急響應(yīng)：護(hù)士同步進(jìn)行心電圖檢查和抽血檢測(cè)，醫(yī)生快速詢問并評(píng)估病情，不到十分鐘就完成心電圖、心梗三項(xiàng)快檢，快速鎖定“急性心?！痹\斷。
“患者心電圖AVR導(dǎo)聯(lián)ST段明顯抬高，肌鈣蛋白數(shù)值超標(biāo)十幾倍！”接診醫(yī)生心頭一緊，這是急性心梗的典型信號(hào)。社區(qū)醫(yī)院立即啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，從確診到聯(lián)系轉(zhuǎn)診只用了8分鐘。與此同時(shí)，武漢市第三醫(yī)院胸痛中心的救治微信群忙碌起來(lái)——張阿姨的檢查報(bào)告、用藥記錄正通過(guò)手機(jī)實(shí)時(shí)傳送。
救護(hù)車還在路上飛馳，三醫(yī)院的導(dǎo)管室已準(zhǔn)備就緒。心內(nèi)科主任李東升帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)陣以待：手術(shù)設(shè)備提前預(yù)熱，搶救藥品整齊碼放，連電子病歷都已完成預(yù)建檔。當(dāng)救護(hù)車抵達(dá)醫(yī)院大門時(shí)，張阿姨直接被推進(jìn)了手術(shù)室。
手術(shù)臺(tái)上的情況比預(yù)想的更危急。造影顯示張阿姨心臟的三根主要血管都出了問題：左主干完全堵死，前降支慢性閉塞，回旋支也嚴(yán)重狹窄。
“這種情況就像心臟的‘主干道’全被封住，隨時(shí)可能猝死。”心內(nèi)科副主任醫(yī)師熊曉昉立即在安裝主動(dòng)脈球囊反搏保護(hù)下為冠脈植入3枚支架，終于疏通了生命通道。
這場(chǎng)生命接力中，社區(qū)服務(wù)中心承擔(dān)疾病初篩，三甲醫(yī)院提供頂尖技術(shù)支撐，通過(guò)胸痛救治網(wǎng)絡(luò)上傳的檢查數(shù)據(jù)，讓三醫(yī)院專家提前半小時(shí)就掌握了病情，高效利用遠(yuǎn)程會(huì)診、專家資源讓急危重癥患者在黃金時(shí)間內(nèi)獲得精準(zhǔn)救治。
得益于心腦血管一體化防治站建設(shè)，武昌區(qū)積玉橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日常加強(qiáng)急救知識(shí)宣教，開展持續(xù)篩查和監(jiān)測(cè)，不斷優(yōu)化轉(zhuǎn)診動(dòng)線、流程，將胸痛病人的接診、轉(zhuǎn)診時(shí)間壓縮至20分鐘。同時(shí)，中心家醫(yī)團(tuán)隊(duì)持續(xù)跟進(jìn)康復(fù)指導(dǎo)，形成“篩查-轉(zhuǎn)診-康復(fù)”閉環(huán)管理。
武漢市第三醫(yī)院正在織密這樣的區(qū)域胸痛救治網(wǎng)絡(luò)。未來(lái)將有更多社區(qū)醫(yī)院與三甲醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“云端聯(lián)動(dòng)”，讓急性心梗患者在家門口就能獲得快速診斷，通過(guò)綠色通道直通手術(shù)臺(tái)。
醫(yī)生提醒：心梗無(wú)小事！胸痛、背痛別硬扛，應(yīng)立即平臥，同時(shí)舌下含服救心丸或是硝酸甘油。立刻撥打120，及時(shí)就醫(yī)，贏得黃金救治時(shí)間。
