杭州富陽一處工地上，58歲的付阿姨（化名）跟往常一樣在工地低頭忙碌。突然，“嗖” 的一聲，她感到頭頂一陣沖擊，接著從頭頂傳來一陣刺痛——一枚意外從工友手上射出的鋼釘，被完整地打入她的右側(cè)頭顱，釘子尾部深陷入頭皮。
這一幕驚呆了周圍的工友們，連忙叫來了120。很快，付阿姨被送到了富陽當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診。了解情況后，醫(yī)生立刻為她安排了頭顱 CT 檢查，CT片上可以清晰地看到，一枚鋼釘斜插入她的右額部，深入顱內(nèi)，還伴有少量蛛網(wǎng)膜下腔出血。
情況十分危急，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立刻將付阿姨緊急轉(zhuǎn)運(yùn)到杭州市第一人民醫(yī)院。接到電話的急診科陳邦醫(yī)師一邊接診，一邊立刻聯(lián)系神經(jīng)外科會(huì)診。正在值班的神經(jīng)外科副主任醫(yī)師胡強(qiáng)立刻趕到急診科，令他意外的是，盡管傷勢(shì)嚴(yán)重，但付阿姨始終意識(shí)清醒，沒有出現(xiàn)顱腦損傷常見的昏迷、嘔吐等癥狀。但當(dāng)胡強(qiáng)看到CT影像中那根刺眼的鋼釘后，眉頭擰成了 “川” 字，這手術(shù)難度極大，稍有不慎，很可能會(huì)造成二次傷害，甚至危及患者生命。
鋼釘有沒有穿破重要位置？一旦取出會(huì)不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重出血？術(shù)中怎樣避免二次傷害？……棘手的問題一個(gè)接著一個(gè)。胡強(qiáng)馬上向杜權(quán)科主任和俞文華副院長(zhǎng)匯報(bào)，兩位專家果斷指示：“復(fù)查 CT，準(zhǔn)備急診手術(shù)！”
復(fù)查CT后確認(rèn)，一枚鋼釘從右顳部斜向插入顱內(nèi)，深度達(dá)6厘米。令人驚嘆的是，這枚鋼釘竟精準(zhǔn)避開了腦干、大血管、語言中樞等所有致命區(qū)域。
“從業(yè)多年，這樣的案例極為罕見?！焙鷱?qiáng)感嘆，“鋼釘角度和位置稍有偏差，后果都不堪設(shè)想?！鄙窠?jīng)外科團(tuán)隊(duì)迅速聚集，簡(jiǎn)短討論后，確定了急診全麻下右額開顱異物取出術(shù)的方案。
考慮到鋼釘可能引發(fā)顱內(nèi)感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院迅速組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)開展手術(shù)。
術(shù)中，胡強(qiáng)小心翼翼地切開皮膚，一點(diǎn)點(diǎn)分離組織，每分離一點(diǎn)組織，都要仔細(xì)確認(rèn)避開重要神經(jīng)和血管。手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員們?nèi)褙炞⒌嘏浜?。?jīng)過2個(gè)小時(shí)的緊張操作，這枚深插入大腦的鋼釘終于被完整地取出。
“取出鋼釘?shù)乃查g，我們懸著的心才放下?！?胡強(qiáng)表示，所幸付阿姨經(jīng)過抗感染治療后恢復(fù)良好出院，出院隨訪無明顯不適。
神經(jīng)外科主任杜權(quán)表示，這么長(zhǎng)的鋼釘深插入腦內(nèi)，能夠順利取出，還沒有造成嚴(yán)重后遺癥，可以說是“奇跡”，這與鋼釘獨(dú)特的刺入角度、患者及時(shí)送醫(yī)以及身體素質(zhì)等多重因素相關(guān)。
杜權(quán)提醒，工地作業(yè)一定要嚴(yán)格遵守安全規(guī)范，佩戴合格防護(hù)用具，避免類似意外發(fā)生。一旦不幸遇到意外，別猶豫，趕緊撥打 120，及時(shí)到醫(yī)院接受治療。
