新聞通訊員 劉禹
近期，武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）咽喉科王燕副教授團隊成功為一名復雜喉氣管狹窄患者實施“自體全厚皮片移植聯(lián)合喉T型管置入術(shù)”，術(shù)后患者自主呼吸不用再依賴氣管套管，終結(jié)了困擾其近4年的“呼吸枷鎖”。該創(chuàng)新術(shù)式突破傳統(tǒng)治療局限，有效降低術(shù)后復發(fā)率，標志著湖北省喉氣道狹窄診療邁入國內(nèi)領(lǐng)先行列。
湖北羅田患者張先生（化姓）于2021年因喉癌接受手術(shù)后，喉腔內(nèi)出現(xiàn)瘢痕增生，導致氣道嚴重狹窄，長期只能依靠氣管套管進行呼吸。每日，他必須多次進行套管的清潔工作，甚至面臨飛蟲、異物誤入氣道的危險，為此苦不堪言。
多方求醫(yī)無果后，2024年7月，張先生來到武漢大學人民醫(yī)院咽喉科主任王燕副教授處就診，電子喉鏡檢查顯示其喉腔完全閉鎖，聲門下瘢痕硬化如石。
王燕介紹，喉氣管狹窄多由外傷、插管、喉氣管手術(shù)或先天畸形引發(fā)，其治療難點在于瘢痕組織再生性強，傳統(tǒng)治療方法復發(fā)率高、需多次手術(shù)，且難以長期維持氣道結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。
面對這一世界級醫(yī)學難題，王燕副教授團隊反復研判，最終創(chuàng)新采用“喉裂開瘢痕切除+自體全厚皮片移植+T型管支撐”復合術(shù)式。手術(shù)分三步實施：術(shù)中，通過喉裂開術(shù)徹底清除鈣化瘢痕，恢復氣道基本形態(tài)；然后取患者腹部全厚皮片，修剪后精密移植于黏膜缺損區(qū)，利用其完整真皮層結(jié)構(gòu)抑制瘢痕再生；最后置入支撐喉腔結(jié)構(gòu)的T型管，形成持續(xù)擴張力，防止術(shù)后氣道塌陷。
在這一創(chuàng)新術(shù)式實施后10個月，即今年5月中旬，張先生成功拔除T型管，電子喉鏡復查確認，他的聲門區(qū)黏膜修復良好，未出現(xiàn)狹窄復發(fā)?！斑@次手術(shù)以后，呼吸順暢多了，終于能睡個安穩(wěn)覺了?！睆埾壬y掩激動。
“喉氣管狹窄被稱為‘呼吸道枷鎖’，傳統(tǒng)修復方式易形成二次狹窄?！蓖跹嘟忉?，“喉裂開瘢痕切除+自體全厚皮片移植+T型管支撐”復合術(shù)式，將整形外科手術(shù)理念引入咽喉科的氣道重建。
據(jù)觀察，通過全厚皮片特有的兼具良好彈性和抗攣縮優(yōu)勢的生物學特性，能有效抑制局部滲出和假膜形成，配合T型管力學支撐，相對擴大了術(shù)后喉腔空間，形成“生物-機械”雙重防護機制，從而降低T管拔除后因肉芽生長或瘢痕粘連導致喉狹窄復發(fā)的可能性。該技術(shù)為喉癌術(shù)后并發(fā)癥、外傷性喉狹窄等患者提供全新的解決方案。
王燕提醒，喉氣管狹窄早期易與哮喘、聲帶麻痹等混淆?；颊呷舫霈F(xiàn)漸進性呼吸困難、異常喉鳴等癥狀，應(yīng)及時進行喉鏡及影像學檢查。建議有氣管插管或喉部手術(shù)史的人群定期進行氣道功能評估，并在醫(yī)生專業(yè)指導下進行康復訓練，以改善呼吸功能。
武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科中心咽喉科作為全國嗓音言語醫(yī)學研究中心、中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡培訓基地（鼻科+咽喉科），在喉氣管狹窄綜合治療領(lǐng)域持續(xù)創(chuàng)新。近三年來，累計完成多例復雜氣道重建手術(shù)，形成了覆蓋診斷評估、手術(shù)干預(yù)、康復管理的完整診療體系。
