剛滿50歲的田女士，在退休次月因上腹部偶有不適前往寧波市第九醫(yī)院就診。此前從未接受過胃腸鏡檢查的她，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)直腸近肛緣處存在一處3厘米大小的腫物。所幸發(fā)現(xiàn)及時，田女士經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)切除后，病理確診為早期結(jié)腸癌，術(shù)后無需追加放化療。寧波市第九醫(yī)院消化內(nèi)科主任黃戩提醒，胃腸鏡檢查是篩查消化道腫瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”，高危人群切勿因怕麻煩而錯過最佳干預(yù)時機(jī)。
病灶緊貼肛門口，內(nèi)鏡手術(shù)化險為夷
據(jù)黃戩主任介紹，田女士初診時僅主訴上腹部偶有不適。在得知她從未接受過胃腸鏡檢查后，醫(yī)生當(dāng)即建議其進(jìn)行相關(guān)檢查。
腸鏡推進(jìn)至直腸時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一枚直徑近3厘米的腫物，位于肛門口附近的直腸區(qū)域。黃戩團(tuán)隊隨即實(shí)施內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD），完整切除病灶。術(shù)后病理結(jié)果顯示為早期結(jié)腸癌，切緣陰性，無需追加治療。田女士術(shù)后三天順利出院，只需定期隨訪即可。
黃醫(yī)生表示：“若未及時發(fā)現(xiàn)并處理該腫瘤，任其發(fā)展，由于其位置靠近肛門，最終很可能需要行永久性造瘺手術(shù)，甚至面臨失去肛門的風(fēng)險?！彼麖?qiáng)調(diào)，所幸患者聽從建議及時就診，避免了更嚴(yán)重的后果。
病理報告出具后的第二天，田女士便專程來到醫(yī)院，送上錦旗表示感謝。她說：“當(dāng)時門診時我就在猶豫，要不要做胃腸鏡，畢竟以前從來沒做過，心里還有點(diǎn)緊張?，F(xiàn)在真的很慶幸當(dāng)初做了這個決定，聽了醫(yī)生的建議，現(xiàn)在可以安心享受退休生活了?！彼矊⒆约旱脑\療經(jīng)歷分享給身邊的親友，鼓勵他們定期接受胃腸鏡檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
年輕人沒必要做胃腸鏡？錯！
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，寧波居民飲食習(xí)慣偏重高鹽及腌制食品，屬于胃癌的高危因素。對于年滿40周歲的寧波市民而言，均應(yīng)被視為胃癌高危人群，建議接受一次胃鏡篩查，并根據(jù)萎縮性胃炎或腸化生的范圍，制定個性化的隨訪和監(jiān)測策略。
此外，隨著飲食與生活方式的改變，如高脂高熱量低纖維飲食、過量攝入紅肉及加工肉類、肥胖、吸煙、大量飲酒等因素的影響，結(jié)直腸癌的發(fā)病年齡呈現(xiàn)逐漸年輕化的趨勢。因此，建議年滿40歲的普通人群也應(yīng)接受一次腸鏡檢查。
“很多年輕人認(rèn)為自己沒有不適癥狀就不需要檢查，更沒必要做胃腸鏡，其實(shí)這些觀念都是誤區(qū)?！秉S戩主任指出，消化道腫瘤在早期往往缺乏明顯癥狀，一旦出現(xiàn)體重下降、嘔血或黑便等癥狀時，常常已進(jìn)入中晚期，錯失最佳治療時機(jī)。近年來，35歲以下的胃腸癌患者人數(shù)逐年上升，長期壓力大與飲食不規(guī)律正成為潛在的健康威脅。
通過胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的息肉、早期腫瘤等病變，多數(shù)可通過微創(chuàng)手術(shù)實(shí)現(xiàn)根治，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治療成本低、療效確切等優(yōu)勢。
需要做胃腸鏡檢查的高風(fēng)險人群
年齡≥40歲，且符合以下任意一項(xiàng)者：
（1）居住于胃癌高發(fā)地區(qū)（遼東半島、山東半島、長江三角洲、太行山脈等）。
（2）父母、子女以及兄弟姐妹等一級親屬中有胃癌病史。
（3）幽門螺桿菌感染者（呼氣試驗(yàn)、血清Hp抗體、糞便Hp抗原檢測任一陽性）。
（4）不良飲食生活習(xí)慣（吸煙、重度飲酒、高鹽飲食、腌制食品等）。
（5）患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病。
結(jié)直腸癌高危人群：
1、一級親屬（父母、子女及兄弟姐妹）具有結(jié)直腸癌病史；
2、本人有結(jié)直腸癌病史；
3、本人有腸道腺瘤病史；
4、本人患有8～10年長期不愈的炎癥性腸??；
5、本人糞便潛血試驗(yàn)陽性；
6、長期慢性精神刺激者；
7、有盆腔放療病史；
8、符合下列幾項(xiàng)中任意2項(xiàng)者：
慢性腹瀉(病程在兩個月以上的腹瀉或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉)；
慢性便秘(病程至少6個月的便秘)；
黏液血便；
慢性闌尾炎或闌尾切除史；
慢性膽囊炎或膽囊切除史。
食道癌高危人群：
第（1）條和第（2）條—第（6）條任意1條者:
（1）年齡超過40歲；
（2）出生或長期居住于食管癌高發(fā)地區(qū)；
（3）父母、兄弟姐妹有食管癌病史；
（4）本人患有食管癌前疾病或癌前病變；
（5）本人有頭頸部腫瘤病史；
（6）喜熱燙飲食、高鹽腌制、吸煙飲酒、進(jìn)食過快、口腔衛(wèi)生不良（牙齒脫落、刷牙頻率低、牙周健康不良等）。
寧波晚報記者 程鑫 通訊員 鄭誠
