新聞通訊員 胡夢(mèng) 曾瀟瀟
近日，湖北省中醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為一位擴(kuò)張型心肌病合并重度心衰患者，成功實(shí)施了左束支區(qū)域起搏（LBBAP）聯(lián)合心臟再同步化治療除顫器（CRT-D）植入術(shù)。這場(chǎng)“心臟起搏+除顫”的聯(lián)合治療，展現(xiàn)了該院在心衰器械治療方面的技術(shù)實(shí)力與創(chuàng)新能力。
患者為60歲女性，確診為擴(kuò)張型心肌病、心功能Ⅳ級(jí)，心臟超聲顯示左心室舒張末期內(nèi)徑達(dá)67毫米，左室射血分?jǐn)?shù)僅35%。術(shù)前心電圖提示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（QRS波時(shí)限172ms），并伴有頻發(fā)室性心動(dòng)過速。經(jīng)規(guī)范藥物治療后，患者心臟收縮不同步現(xiàn)象仍持續(xù)加重，傳統(tǒng)雙心室起搏治療效果有限。
心內(nèi)科劉亮主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多學(xué)科討論，決定采用LBBAP聯(lián)合CRT-D的復(fù)合技術(shù)方案。手術(shù)過程中，通過精準(zhǔn)定位將起搏電極植入左束支區(qū)域，同步完成三腔起搏器植入。術(shù)后患者QRS波時(shí)限從172ms顯著縮短至106ms，心臟超聲顯示心室收縮同步性明顯改善，術(shù)后一周心功能已恢復(fù)至Ⅱ級(jí)，活動(dòng)耐量顯著提高。
據(jù)劉亮介紹，該技術(shù)方案通過兩種機(jī)制的協(xié)同作用提升治療效果：LBBAP利用心臟自身傳導(dǎo)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)生理性起搏，有效糾正電不同步；CRT-D系統(tǒng)則通過三腔起搏優(yōu)化機(jī)械同步性，并具備自動(dòng)除顫功能預(yù)防猝死。針對(duì)該例心室顯著擴(kuò)大、心肌瘢痕化嚴(yán)重的復(fù)雜病例，聯(lián)合技術(shù)較傳統(tǒng)CRT治療展現(xiàn)出更優(yōu)的電學(xué)改善效果。
心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)指出，該病例的成功實(shí)施為寬QRS波型心衰患者提供了新的治療選擇。目前醫(yī)院正結(jié)合中醫(yī)藥在改善心肌代謝、抑制纖維化方面的特色優(yōu)勢(shì)，建立器械治療與中醫(yī)藥干預(yù)相結(jié)合的個(gè)體化治療方案。術(shù)后患者將接受包含中藥調(diào)理、心臟康復(fù)訓(xùn)練在內(nèi)的綜合管理，以期實(shí)現(xiàn)心功能的持續(xù)改善。
此次手術(shù)的順利完成，體現(xiàn)了湖北省中醫(yī)院在心血管疾病診療領(lǐng)域堅(jiān)持技術(shù)創(chuàng)新與中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展理念。醫(yī)院將持續(xù)開展心血管介入技術(shù)的臨床研究，積極探索個(gè)體化精準(zhǔn)治療模式，為復(fù)雜心臟病患者提供更優(yōu)質(zhì)的治療選擇。
