新聞通訊員 黃潔瑩 周緒鴻
28歲的孟女士孕早期突發(fā)嚴(yán)重心臟疾病，湖北省婦幼保健院成人內(nèi)科專家抽絲剝繭，“揪”出病因，聯(lián)合產(chǎn)科、成人重癥醫(yī)學(xué)科開展系統(tǒng)治療，一路保駕護(hù)航，5月19日，在多學(xué)科專家的護(hù)航下，孟女士順利分娩了一個健康可愛的寶寶。
2024年11月，剛剛懷孕三個月的孟女士出現(xiàn)心慌心悸，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出了快室率房顫、心臟擴(kuò)大、二尖瓣重度關(guān)閉不全等問題。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對癥治療了三天，孟女士的心臟問題沒有明顯好轉(zhuǎn)，建議她轉(zhuǎn)診至湖北省婦幼保健院。
孟女士隨即到湖北省婦幼保健院找到產(chǎn)科首席顧問肖梅主任。隨后的檢查顯示，孟女士左右心房和心室都明顯擴(kuò)大，還合并有二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全。肖梅主任立即將孟女士轉(zhuǎn)診至成人內(nèi)科，尋求該科負(fù)責(zé)人、心血管專家吳攀主任的幫助。
吳攀仔細(xì)查看了檢查報告，評估孟女士為較為嚴(yán)重的心臟問題，即使不在懷孕狀態(tài)，也可能出現(xiàn)心衰、惡性心律失常等重癥，擴(kuò)大的心臟也可能難以恢復(fù)。此時孟女士正處于孕早期階段，隨著孕周的增加，心臟負(fù)擔(dān)會進(jìn)一步增加，后續(xù)相關(guān)風(fēng)險將進(jìn)一步增大，嚴(yán)重威脅母兒安全。
綜合評判，終止妊娠是當(dāng)前最為安全的方式，但這位準(zhǔn)媽媽和家人強(qiáng)烈要求保住這個寶寶，面對一家人懇切的訴求，吳攀主任帶領(lǐng)團(tuán)隊對病情進(jìn)行進(jìn)一步評估，尋求繼續(xù)妊娠的可能性。
這位年輕的孕媽媽雖然病情嚴(yán)重，但卻沒有查出先天性心臟病，病因到底是什么？經(jīng)過細(xì)致問診，吳攀得知孟女士在10年前查出了甲亢，治療好轉(zhuǎn)后自行停藥。他敏銳地感覺到，患者孕早期“突發(fā)”的心臟疾病可能與甲亢有關(guān)。隨后的檢查結(jié)果顯示，患者存在明顯甲狀腺功能亢進(jìn)。
病因水落石出！孟女士孕期出現(xiàn)的種種心臟問題，都是甲亢心臟病的表現(xiàn)。
“揪出”病因后，吳攀帶領(lǐng)成人內(nèi)科團(tuán)隊為孟女士制定了甲亢糾正及心臟維護(hù)治療方案。經(jīng)過三次住院治療及間隔1-2周就進(jìn)行的產(chǎn)科及內(nèi)科嚴(yán)密門診隨訪復(fù)診，孟女士的甲亢得以控制，心臟情況也得到極大改善，房顫消失，瓣膜脫垂消失，心率得到控制，心臟大小也逐漸恢復(fù)正常，腹中寶寶的生長發(fā)育也都非常穩(wěn)定。
到了孕中晚期，隨著心臟負(fù)荷的增加，孟女士的心臟將要面臨更大的挑戰(zhàn)，醫(yī)患二人約好了“定期復(fù)診，放松心情，堅持妊娠到28周”。吳攀還與孟女士加了微信好友，叮囑她有任何不適都可以隨時聯(lián)系，給予醫(yī)療建議和心理支持。與此同時，產(chǎn)科首席顧問肖梅主任的醫(yī)療團(tuán)隊以及成人重癥醫(yī)學(xué)科甘泉主任團(tuán)隊也保障著孟女士的母兒安全。
繼續(xù)妊娠至28周，30周，32周，34周，一個個目標(biāo)時間節(jié)點(diǎn)逐漸達(dá)成，5月初，孟女士終于堅持妊娠到了36周，復(fù)診心臟狀態(tài)和整體狀態(tài)依然非常好。
經(jīng)過產(chǎn)科和成人內(nèi)科會診，專家們一致認(rèn)為可以繼續(xù)妊娠到足月“瓜熟蒂落”的時期，5月19日，肖梅主任為孕滿38周的孟女士順利剖宮產(chǎn)分娩了一個女寶寶，母嬰安全。
術(shù)后，在成人重癥監(jiān)護(hù)病房嚴(yán)密觀察一天后，孟女士身體狀態(tài)穩(wěn)定，轉(zhuǎn)回產(chǎn)科。日前，孟女士及寶寶已順利出院。
吳攀主任介紹，妊娠是一個特殊的時期，孕婦除面臨妊娠本身帶來的生理性變化外，也容易出現(xiàn)一些病理性變化，尤其既往有一些內(nèi)分泌及心血管疾病的孕婦，妊娠前可能病情穩(wěn)定，癥狀不明顯，在孕期病情則可能出現(xiàn)變化，甚至嚴(yán)重影響母兒安全。他也提醒廣大孕媽媽或備孕媽媽們，在孕前或者孕期檢查時，要對血壓、血糖、血脂、甲狀腺功能及心臟情況進(jìn)行評估，及早發(fā)現(xiàn)一些隱匿的病理問題，如有不適癥狀及時就診。
