前不久的一個(gè)深夜
浙江省立同德醫(yī)院ICU
收治了一名25歲的年輕小伙
全身青紫，口唇發(fā)紫
送到醫(yī)院時(shí)已陷入深昏迷狀態(tài)
而在之后的治療過(guò)程中
他的尿液甚至變成了藍(lán)色
醫(yī)生檢查后
小伙的血氧飽和度僅有64%
（正常95%以上）
血壓只有70/40mmHg
高鐵血紅蛋白濃度高達(dá)75%
（正常在2%以下）
心臟和大腦已處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)
并且，他的尿液和胃液
竟呈現(xiàn)出詭異的藍(lán)色
經(jīng)過(guò)醫(yī)生詢問(wèn)病史
小伙誤服用了約50mg亞硝酸鹽！
醫(yī)生緊急給予氧供支持，為他注入特效解毒劑亞甲藍(lán)并聯(lián)合大劑量維生素C加速解毒，隨后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。
經(jīng)過(guò)一夜的救治，小伙的血氧飽和度回升至95%，膚色也逐漸消失，升壓藥物明顯下調(diào)。
尿液為何會(huì)變藍(lán)色？
醫(yī)生介紹，亞硝酸鹽指亞硝酸鈉、亞硝酸鉀、亞硝酸鈣等一類化學(xué)品，是劇毒物質(zhì)，被稱為“隱形殺手”，僅0.2-0.5克即可致命。
亞硝酸鹽會(huì)將有攜氧功能的正常血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，這種高鐵血紅蛋白不能運(yùn)輸氧氣，會(huì)導(dǎo)致人體缺氧。嚴(yán)重的中毒者會(huì)出現(xiàn)休克、呼吸衰竭等，危及生命。
而尿液會(huì)變藍(lán)，是因?yàn)榻舛緞﹣喖姿{(lán)在起作用。氧化態(tài)亞甲藍(lán)（藍(lán)色）在體內(nèi)借助NADPH輔酶，轉(zhuǎn)化為無(wú)色的亞甲白，將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，恢復(fù)血液攜氧能力。完成使命的亞甲藍(lán)隨體液排出，呈現(xiàn)短暫藍(lán)綠色，這是治療有效的標(biāo)志，無(wú)需恐慌。
亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)
小坊此前也報(bào)道過(guò)
浙江寧波一73歲男子
因食用一碟自制榨菜
導(dǎo)致亞硝酸鹽中毒
也是全身“變紫”！
除了身體發(fā)紫
亞硝酸鹽中毒
還有以下臨床表現(xiàn)
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
常為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為頭暈、乏力、怕冷、手腳麻木等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、煩躁不安、抽搐、昏迷等癥狀。
胃腸道癥狀
惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。
皮膚青紫
是最明顯且易識(shí)別的癥狀之一，以口唇青紫最為常見，進(jìn)一步可發(fā)展至舌尖、指甲青紫，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)眼結(jié)膜、顏面、手足及全身皮膚呈紫黑色，伴隨呼吸困難，昏迷不醒，并會(huì)出現(xiàn)痙攣、血壓下降、心律不齊、大小便失禁等癥狀，更嚴(yán)重者會(huì)因呼吸困難而死亡。
圖源：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院
其他癥狀
部分患者因缺氧導(dǎo)致腦水腫、視網(wǎng)膜出血，表現(xiàn)為視力下降、上瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)受限等。
一旦懷疑發(fā)生亞硝酸鹽中毒，應(yīng)立即就診。
日常生活中須警惕亞硝酸鹽
亞硝酸鹽作為常見的食品添加劑，在合適的劑量下能發(fā)揮一定作用，但一旦過(guò)量攝入，就會(huì)變成可怕的“毒藥”，危害不容小覷。
當(dāng)亞硝酸鹽將運(yùn)輸氧氣的血紅蛋白轉(zhuǎn)化為無(wú)法攜氧的“高鐵血紅蛋白”，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)大量紅細(xì)胞無(wú)法運(yùn)輸氧氣至全身，從而導(dǎo)致全身組織缺氧。
如果不及時(shí)為體內(nèi)輸入氧氣，全身臟器會(huì)因?yàn)槿毖醵娂娏T工，出現(xiàn)心、肝、腎、肺、腸道等多個(gè)臟器功能損傷甚至出現(xiàn)衰竭，大腦缺氧出現(xiàn)昏迷，甚至呼吸心跳驟停。
醫(yī)生提醒，亞硝酸鹽在生活中并不少見，工業(yè)亞硝酸鹽（常用于腌肉、建筑施工）外觀與食用鹽相似，需嚴(yán)格標(biāo)注存儲(chǔ)，自行購(gòu)買時(shí)千萬(wàn)要注意。另外，隔夜蔬菜、腌制不當(dāng)?shù)呐莶丝赡茏躺鷣喯跛猁}，建議冷藏保存且不超過(guò)24小時(shí)。
若誤食亞硝酸鹽，立即催吐并送醫(yī)，服用牛奶/豆?jié){可暫緩毒物吸收。
來(lái)源：新聞坊綜合自浙江省立同德醫(yī)院、此前報(bào)道、國(guó)家應(yīng)急廣播、央視網(wǎng)、科普中國(guó)
