新聞通訊員 吳迪 丁燕飛
“剛送來的時候整張臉都是灰撲撲的，現(xiàn)在這小臉多紅潤啊，看起來還長胖了不少！”5月30日，在武漢大學中南醫(yī)院心血管疾病醫(yī)院心血管外科診室里，副主任醫(yī)師鄒明暉一邊為僅2個多月大的患兒銘銘（化名）做檢查，一邊笑著對銘銘家屬說道。一個月前，銘銘因患復雜先天性心臟病命懸一線，經中南醫(yī)院多學科團隊急診手術后恢復健康，奶量也逐步上升。
4月11日晚10時，剛出生28天的銘銘因面色青紫、呼吸困難，被家長帶到麻城當?shù)蒯t(yī)院就診，彩超檢查發(fā)現(xiàn)，孩子患有復雜先天性心臟病，完全性肺靜脈異位引流（心上型），卵圓孔未閉，重度肺動脈高壓……一連串的醫(yī)學名詞讓銘銘父母慌了神?！俺錾鷷r還好好的，前幾天開始發(fā)現(xiàn)他嘴唇有點發(fā)黑，呼吸有點急，沒想到一下子病這么重。”銘記父親的回憶。當時由于病情危重，當?shù)蒯t(yī)療條件有限，孩子被緊急轉運至武漢大學中南醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室，隨后，醫(yī)療團隊給予了氣管插管，呼吸機輔助呼吸治療，同時使用血管活性藥物，支持心臟功能。
多學科協(xié)作也立即啟動，心血管外科先心病團隊副主任醫(yī)師鄒明暉第一時間趕到病房，查體發(fā)現(xiàn)，患兒血氧飽和度僅80%，心率達180次/分鐘，呼吸急促、血壓低，生命體征極不穩(wěn)定，隨時可能因心肺衰竭危及生命。綜合查體、急診床邊彩超結果，多學科會診評估認為，患兒病情復雜危重，需行急診手術。“這類患兒若不及時手術，80%以上會在出生后1個月內死亡?！编u明暉說。
心血管外科立即與麻醉科、手術部、血庫溝通協(xié)作，次日早上8時，銘銘進入手術室。鄒明暉團隊在體外循環(huán)心臟停跳下，采用國際前沿的“無縫合（sutureless）吻合法”，耗時3小時完成了“急診肺靜脈異位引流矯治手術”，術后，孩子面色立即紅潤起來，復查彩超提示肺靜脈吻合口血流通暢，術后10天便順利出院。
鄒明暉介紹，完全性肺靜脈異位引流是一種復雜先天性心臟病，未經及時手術的患兒，往往出現(xiàn)心臟功能衰竭，肺動脈高壓危象，肺出血，肝腎功能衰竭，死亡率極高，是心外科少數(shù)幾種需要急診手術的先天性心臟病。而且，即便手術成功，遠期仍有10%患兒可能出現(xiàn)肺靜脈再狹窄，一旦發(fā)生，死亡率高達70%。
“因此，全世界的心臟外科醫(yī)生一直在努力想辦法解決肺靜脈狹窄的難題，而目前比較先進的是sutureless吻合法，能盡可能降低這種風險，但操作對外科技術要求較高?！彼硎?，銘銘這次采用sutureless吻合法，也是做了全方位的長期考慮。“此次手術成功也得益于手術團隊豐富的經驗和多學科的緊密配合，基本沒有耽誤一分鐘，為患兒爭取了最佳預后?！?/p>
