反復(fù)發(fā)作的乳頭瘙癢、脫皮，涂了一年藥膏卻始終不見好轉(zhuǎn)。62歲的王女士怎么也沒想到，這個看似普通的皮膚病，竟是一種罕見的乳腺癌在作祟。日前，寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院乳腺病診療中心接診了這樣一例被誤診長達(dá)1年多的乳腺派杰氏病患者，也稱為乳腺濕疹樣癌。因耽擱時間較長，患者已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
該中心唐魯兵主任提醒，這類最會偽裝的乳腺癌，導(dǎo)致相當(dāng)多的患者首診都去了皮膚科，延誤了病情。
早在1年多前，王女士就發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳頭時不時發(fā)癢，皮膚泛紅滲液，結(jié)痂后又反復(fù)脫皮。她說有時就像被螞蟻叮咬，夜里癢得睡不著。她前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院皮膚科就診，說是濕疹，配了藥和藥膏，涂抹后癥狀稍有緩解，但過不了多久瘙癢又卷土重來。直到前段時間，她發(fā)現(xiàn)乳頭開始潰爛，她這才來到寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院乳腺疾病診療中心求診。
接診的唐魯兵主任觸診時，發(fā)現(xiàn)患者乳暈區(qū)皮膚如砂紙般粗糙，腋窩淋巴結(jié)已出現(xiàn)腫大。經(jīng)B超、細(xì)胞學(xué)檢查，再結(jié)合相關(guān)病理檢查結(jié)果，確診為乳腺派杰氏病。
“這不是簡單的皮膚病，而是從乳頭表皮生根的特殊類型乳腺癌?！碧启敱弥±韴D譜解釋，乳腺派杰氏病發(fā)病率不高，只占乳腺癌總數(shù)的1%到3%，因癌細(xì)胞像濕疹樣在皮膚表層匍匐生長，常被誤診為皮炎、濕疹，所以又稱乳腺濕疹樣癌，相當(dāng)多的患者首診于皮膚科。
這種乳腺癌的狡猾之處在于早期僅表現(xiàn)為乳頭瘙癢、脫屑，癥狀時輕時重，病程進(jìn)展緩慢，但隨著病情發(fā)展，癌細(xì)胞會逐步吞噬乳頭結(jié)構(gòu)，最終形成火山口樣潰瘍。更危險的是，部分患者會合并其他類型乳腺癌，一旦突破表皮層形成浸潤，預(yù)后將會急轉(zhuǎn)直下。
王女士的癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移到腋下淋巴結(jié)，必須進(jìn)行乳房切除，同時清掃淋巴結(jié)。
據(jù)介紹，這種類型乳腺癌的高發(fā)年齡在40歲-60歲之間，單純性派杰氏病10年生存率接近100%，但合并浸潤性癌時預(yù)后會明顯降低。其實，用棉簽在潰爛處輕輕一擦就能做個細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)有典型的派杰氏細(xì)胞時，基本上可確診。
針對這種疾病容易誤診漏診的情況，唐魯兵主任醫(yī)師特別強調(diào)兩類預(yù)警信號：單側(cè)乳頭出現(xiàn)經(jīng)久不愈的濕疹樣病變；常規(guī)皮膚治療短期內(nèi)始終未見好轉(zhuǎn)的，就要引起重視。
寧波晚報記者 程鑫
通訊員 馬蝶翼 文/攝
