新聞記者 劉迅
通訊員 呂惠 宋蒙 楊靜
中年女子血壓飆高，即使一直在服藥，仍控制得不理想。沒想到，身材纖細的她被揪出了睡眠問題，睡眠呼吸監(jiān)測發(fā)現(xiàn)夜間呼吸暫停次數(shù)超百次。正是由于身體缺氧，導致交感神經(jīng)興奮，就像給血管“打了一劑興奮劑”，促使血管收縮，血壓升高。醫(yī)生提醒，即使身材苗條、睡覺沒有震天鼾聲，也要警惕睡眠呼吸暫停。
43歲的韓女士（化姓）很苦惱，近幾年體檢都提示血壓偏高，她也多次去醫(yī)院就診，按醫(yī)囑堅持服藥，但每天還是頭暈乏力，精神狀態(tài)不好，動態(tài)血壓顯示她白天血壓正常，而夜間平均收縮壓高達170毫米汞柱。6月5日，韓女士就診時，醫(yī)生判斷血壓控制得不太理想，于是建議做一次睡眠呼吸監(jiān)測，看看晚上的睡眠情況如何。韓女士很納悶，自己又不胖，晚上睡覺也不是鼾聲震天響，為什么要做睡眠呼吸監(jiān)測。
但沒想到，監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，韓女士在夜間呼吸暫停了上百次，這就是導致血壓飆高的“幕后黑手”。醫(yī)生解釋，夜間睡眠時，呼吸暫停導致身體缺氧，交感神經(jīng)興奮，就像給血管“打了一劑興奮劑”，促使血管收縮，血壓升高。長期如此，血壓就像脫韁的野馬，難以控制，而且這種由睡眠呼吸障礙引起的高血壓，單純靠降壓藥很難控制。醫(yī)生建議韓女士，夜間睡眠時先佩戴呼吸機，改善身體血氧缺氧情況，讓血壓先緩慢降下來。
“很多人以為，阻塞性睡眠呼吸暫停是胖子和打鼾大戶的專屬問題，實際上瘦子、安靜睡覺的人，也可能逃不過呼吸暫停的困擾?！蔽錆h亞洲心臟病醫(yī)院心功能科劉鳴主任介紹，很多人以為有阻塞性睡眠呼吸暫停問題的人，都是胖得喘不過氣、鼾聲震天響，但從武漢亞洲心臟病醫(yī)院門診接診情況來看，不少體型正常、睡眠時無明顯鼾聲的患者，血壓控制不佳，白天會出現(xiàn)頭昏、眼花、頭疼、精神差、注意力不集中等情況，經(jīng)專業(yè)檢查也被確診為阻塞性睡眠呼吸暫停，也就是大家俗稱的“鼾癥”。
很多人不知道，鼾癥的“罪魁禍首”不止肥胖和打鼾。劉鳴表示，亞洲人很多天生下巴小，即使瘦，空氣通道也容易變窄；除此之外，很多人鼻腔狹窄、扁桃體肥大、舌頭大、脖子粗等，這就像家里的通風管道被縮小了口徑，睡覺時引發(fā)鼾癥；還有一些人被甲狀腺功能減退、神經(jīng)肌肉疾病纏上，睡眠時上氣道肌肉“消極怠工”，也會導致氣道變窄。
“鼾癥的危害非常大，是血壓飆升的‘幕后黑手’，也是心力衰竭的‘加速器’。”劉鳴表示，睡眠中反復出現(xiàn)呼吸暫停，就會導致夜間缺氧、二氧化碳潴留，反復發(fā)作會引起高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、糖尿病、腦卒中等疾病。尤其是已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓、心臟病以及發(fā)生過心絞痛、心梗、腦梗、腦出血等疾病的患者，更要重視打呼嚕的治療，以免夜間熟睡狀態(tài)下，因為嚴重的憋氣缺氧導致心、腦血管相關(guān)急重癥復發(fā)，危及生命。研究數(shù)據(jù)表明，阻塞性睡眠呼吸暫停的患者中，50%有高血壓，高達40%的患有糖尿病等等。
如何判斷自己是否有鼾癥呢？劉鳴提醒，呼吸睡眠監(jiān)測是“金標準”，通過監(jiān)測心率、呼吸頻率、血氧、口鼻氣流等多項指標，全面分析睡眠結(jié)構(gòu)、呼吸模式和缺氧情況，精準診斷睡眠呼吸障礙。整個監(jiān)測過程簡單、無創(chuàng)、不影響正常睡眠。在武漢亞洲心臟醫(yī)院，市民可以將儀器帶回家，晚上睡覺前按照醫(yī)生的指導將儀器佩戴好，只要連續(xù)睡眠時間大于4個小時（睡著的時間），就可以進行有效監(jiān)測，第二天儀器歸還后醫(yī)生就會根據(jù)詳細數(shù)據(jù)，出具專業(yè)的分析報告。
