反復(fù)發(fā)作的乳頭瘙癢、脫皮，涂了一年藥膏卻始終不見好轉(zhuǎn)。62歲的王女士怎么也沒想到，這個(gè)看似普通的“皮膚問題”，竟是一種罕見的乳腺癌在作祟。日前，寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院乳腺病診療中心接診了這樣一例被誤診長達(dá)1年多的乳腺派杰氏病患者，也稱為乳腺濕疹樣癌。因耽擱時(shí)間較長，患者已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
該中心唐魯兵主任提醒，這類最會(huì)偽裝的乳腺癌，導(dǎo)致相當(dāng)多的患者首診都去了皮膚科，延誤了病情。
輾轉(zhuǎn)求醫(yī)1年多
“濕疹”竟是乳腺癌
早在1年多前，王女士就發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳頭時(shí)不時(shí)發(fā)癢，皮膚泛紅滲液，結(jié)痂后又反復(fù)脫皮。她說有時(shí)就像被螞蟻叮咬，夜里癢得睡不著。她前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院皮膚科就診，說是濕疹，配了藥和藥膏，涂抹后癥狀稍有緩解，但過不了多久瘙癢又卷土重來。
王女士就這樣在當(dāng)?shù)仄つw科反反復(fù)復(fù)看了好多次，直到前段時(shí)間，她發(fā)現(xiàn)乳頭開始潰爛，原本凸起的乳頭竟在反復(fù)結(jié)痂脫落中逐漸消失了。經(jīng)朋友提醒，她這才來到寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院乳腺疾病診療中心求診。
接診的唐魯兵主任觸診時(shí)心里一沉：乳暈區(qū)皮膚如砂紙般粗糙，腋窩淋巴結(jié)已出現(xiàn)腫大。
隨后的檢查印證了最壞的猜想——B超顯示乳腺低回聲占位，鉬靶攝影捕捉到簇狀鈣化灶，細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)了標(biāo)志性的派杰氏細(xì)胞，結(jié)合相關(guān)病理檢查結(jié)果，確診為乳腺派杰氏病。那一刻，王女士懵了，好久才回過神來，后悔為什么拖了那么長時(shí)間，要是早點(diǎn)去看乳腺科就好了。
病理報(bào)告
揭開最會(huì)偽裝乳腺癌的面紗
“這不是簡單的皮膚病，而是從乳頭表皮生根的特殊類型乳腺癌?！碧启敱弥±韴D譜解釋，乳腺派杰氏病發(fā)病率不高，只占乳腺癌總數(shù)的1%到3%，因癌細(xì)胞像濕疹樣在皮膚表層匍匐生長，常被誤診為皮炎、濕疹，所以又稱乳腺濕疹樣癌，相當(dāng)多的患者首診于皮膚科。
這種乳腺癌的狡猾之處在于早期僅表現(xiàn)為乳頭瘙癢、脫屑，癥狀時(shí)輕時(shí)重，病程進(jìn)展緩慢，但隨著病情發(fā)展，癌細(xì)胞會(huì)逐步吞噬乳頭結(jié)構(gòu)，最終形成火山口樣潰瘍。更危險(xiǎn)的是，部分患者會(huì)合并其他類型乳腺癌，一旦突破表皮層形成浸潤，預(yù)后將會(huì)急轉(zhuǎn)直下。
王女士的癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移到腋下淋巴結(jié)，必須進(jìn)行乳房切除，同時(shí)清掃淋巴結(jié)。
唐魯兵介紹，這是他們今年以來接診的第二例派杰氏病患者。前一個(gè)患者58歲，也看了1年多的皮膚科。
唐魯兵團(tuán)隊(duì)手術(shù)中
據(jù)介紹，這種類型乳腺癌的高發(fā)年齡在40到60歲之間，單純性派杰氏病10年生存率接近100%，但合并浸潤性癌時(shí)預(yù)后會(huì)明顯降低。其實(shí)，用棉簽在潰爛處輕輕一擦就能做個(gè)細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)有典型的派杰氏細(xì)胞時(shí)，基本上可確診。
針對(duì)這種疾病容易誤診漏診的情況，唐魯兵主任醫(yī)師特別強(qiáng)調(diào)兩類預(yù)警信號(hào)：單側(cè)乳頭出現(xiàn)經(jīng)久不愈的濕疹樣病變；常規(guī)皮膚治療短期內(nèi)始終未見好轉(zhuǎn)的，就要引起重視。
寧波晚報(bào) 記者 程鑫 通訊員 馬蝶翼
