新聞通訊員 曹馥湄
近日，82歲的晏婆婆（化姓）因誤吞棗核，經(jīng)歷了一場驚險(xiǎn)的生死救治。在武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)，卡在食管長達(dá)5天的尖銳棗核，被消化內(nèi)科醫(yī)生在內(nèi)鏡下成功取出，目前老人已轉(zhuǎn)入普通病房接受后續(xù)治療。專家提醒，異物卡喉切忌自行用“土辦法”解決，避免損傷食管，若有持續(xù)不適癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)。
晏婆婆食用棗子后突感咽喉不適，幾天后出現(xiàn)吞咽困難、無法進(jìn)食等癥狀。起初家屬誤以為老人是食欲不振，直到癥狀持續(xù)加重后才送至武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)檢查。經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，一顆長約3厘米的尖銳棗核橫卡于食管中段，棗核兩端深深刺入食管壁，已造成食管穿孔并引發(fā)縱膈重度感染。由于異物滯留時(shí)間過長，患者胸腔內(nèi)形成膿腫，感染指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)，隨時(shí)可能引發(fā)膿毒血癥或大出血。
面對復(fù)雜病情，醫(yī)院立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診。胸外科與消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)充分評估，決定采用“雙鏡聯(lián)合”手術(shù)方案：消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)首先嘗試用內(nèi)鏡取出異物，胸外科團(tuán)隊(duì)則隨時(shí)準(zhǔn)備實(shí)施胸腔鏡手術(shù)應(yīng)對突發(fā)狀況。這類手術(shù)需要毫米級(jí)的精準(zhǔn)操作，若內(nèi)鏡取物過程中稍有不慎，可能導(dǎo)致食管損傷加重或臨近大血管破裂出血，而胸外科團(tuán)隊(duì)的現(xiàn)場護(hù)航為手術(shù)提供了雙重保障。
為避免強(qiáng)行拔除造成二次損傷，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)采用異物鉗精細(xì)調(diào)整棗核角度，逐步松動(dòng)嵌頓部位。經(jīng)過謹(jǐn)慎精密的操作，尖銳的棗核被完整取出。棗核被取出后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即為患者留置兩根胃管——一根用于消化道液和膿液的引流，另一根用于實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持。術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科病房密切監(jiān)護(hù)，目前生命體征平穩(wěn)，在胸外科病房接受后續(xù)康復(fù)治療，恢復(fù)效果良好，現(xiàn)已順利出院。
醫(yī)生表示，晏婆婆從誤吞異物到確診歷時(shí)5天，其間食管壁被棗核尖端持續(xù)摩擦，最終導(dǎo)致穿孔和嚴(yán)重感染。值得警惕的是，老年人群體因牙齒脫落、口腔感覺遲鈍，更容易誤吞棗核、假牙、魚刺等異物。多數(shù)老年患者就醫(yī)時(shí)已出現(xiàn)并發(fā)癥，有些老人誤將異物感當(dāng)作“上火”，自行采用吞飯團(tuán)、喝醋等錯(cuò)誤方法，反而加劇損傷。
針對日益多發(fā)的食管異物傷害事件，消化內(nèi)科副主任醫(yī)師孫琛明建議：第一，高危食品謹(jǐn)慎食用，進(jìn)食紅棗、魚類、帶骨肉類時(shí)應(yīng)專注細(xì)嚼，老人和兒童盡量提前去除棗核、魚刺，佩戴活動(dòng)假牙者需定期檢查固位裝置；第二，識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)。若出現(xiàn)突發(fā)性吞咽疼痛、流涎不止、前胸灼痛等癥狀，應(yīng)立即禁食并就醫(yī)，切忌強(qiáng)行吞咽；第三，拒絕土方急救。吞飯團(tuán)、喝醋等方法不僅無效，還可能將異物推向更深部位；卡喉后保持身體前傾姿勢，及時(shí)到設(shè)有耳鼻喉科或消化內(nèi)科的醫(yī)院就診；第四，關(guān)注沉默患者，照護(hù)者需特別留意表達(dá)能力受限的老人、幼兒，對不明原因的拒食、流涎、反復(fù)清喉等行為保持警惕。
