新聞通訊員 寧亞飛 方婷
“我要拍個(gè)視頻，告訴老姐妹們，有高科技在，手術(shù)不可怕！”83歲的李奶奶5年前查出心臟重度主動(dòng)脈瓣狹窄，因懼怕開(kāi)胸手術(shù)一直保守治療。2025年6月，命懸一線的她慕名來(lái)到武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）心血管醫(yī)院求助。
該院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)采用國(guó)際領(lǐng)先的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR），僅耗時(shí)55分鐘便以媲美“亞毫米級(jí)”的手術(shù)精度，微創(chuàng)不開(kāi)胸成功為她更換了“心門(mén)”，一次性祛除“病根”。感覺(jué)再次“重生”后的李奶奶欣喜不已，當(dāng)即決定要通過(guò)社交媒體跟老姐妹們報(bào)喜。
李奶奶的案例只是近期成功案例之一。最近兩周，心血管醫(yī)院成功為8名平均年齡高達(dá)80歲、復(fù)雜主動(dòng)脈瓣病變患者實(shí)施了高難度的TAVR手術(shù)，術(shù)后患者心功能顯著改善，平均住院時(shí)間短，部分患者術(shù)后3-5天即可出院。這標(biāo)志著武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管醫(yī)院TAVR手術(shù)能力已穩(wěn)居全國(guó)第一梯隊(duì)。
5年前，家住武昌街道口的李奶奶無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶，伴氣喘，活動(dòng)后加重，去醫(yī)院查出是主動(dòng)脈鈣化伴狹窄。醫(yī)生建議實(shí)施手術(shù)治療，年邁的李奶奶懼怕傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)的創(chuàng)傷，一直做保守治療。
2025年5月底，88歲的李奶奶因胸悶、氣喘病情加重，夜間難以平臥，接連幾天都睡不安穩(wěn)，她慕名求助武漢大學(xué)人民醫(yī)院。
“別害怕，不用開(kāi)胸手術(shù)，微創(chuàng)就可以解決問(wèn)題。”該院心血管醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病科負(fù)責(zé)人黃兵主任醫(yī)師接診后告訴李奶奶，與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)相比，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）微創(chuàng)高效，無(wú)需開(kāi)胸、心臟停跳，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，尤其適合高齡、高危患者。
聽(tīng)到可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療的喜訊后，李奶奶猶豫不決等了5年，終于下定決心一次祛除“病根”。
5月15日，由首屆“國(guó)家杰出醫(yī)師”、武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管醫(yī)院院長(zhǎng)江洪教授以及余鋰鐳教授團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合麻醉科夏中元教授、李維教授、劉志剛教授團(tuán)隊(duì)和超聲科周青教授團(tuán)隊(duì)等多學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行全面評(píng)估后，為李奶奶實(shí)施了TAVR手術(shù)。
術(shù)中，依托全程多模態(tài)影像融合技術(shù)構(gòu)建起的TAVR手術(shù)“北斗系統(tǒng)”，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)“亞毫米級(jí)”精準(zhǔn)定位，精準(zhǔn)規(guī)避冠脈閉塞風(fēng)險(xiǎn)，耗時(shí)僅55分鐘就完成根治手術(shù)。
術(shù)后，李奶奶轉(zhuǎn)回病房，胸悶氣喘癥狀迅速緩解，生活質(zhì)量明顯提升，未出現(xiàn)穿刺傷口出血、傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥。術(shù)后第1天，李奶奶在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下開(kāi)始下床活動(dòng)，整個(gè)人狀態(tài)良好，精神抖擻。術(shù)后第3天，復(fù)查心臟超聲顯示人工瓣膜啟閉功能正常，康復(fù)團(tuán)隊(duì)同步制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)方案。術(shù)后第5天，她順利康復(fù)出院。
近年來(lái)，武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管醫(yī)院團(tuán)隊(duì)通過(guò)系統(tǒng)優(yōu)化圍術(shù)期管理，成功建立了“術(shù)前血管精準(zhǔn)評(píng)估-術(shù)中ACT指導(dǎo)精準(zhǔn)肝素化-術(shù)后即刻拔管”的極速康復(fù)路徑：手術(shù)造影劑用量?jī)H80ml，較傳統(tǒng)減少50%以上，術(shù)后15分鐘患者即清醒。
臥床康復(fù)期間，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)貫徹“早活動(dòng)、早康復(fù)”的科學(xué)理念，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，每2小時(shí)協(xié)助患者軸向翻身，以預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡。6-8小時(shí)由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助逐步過(guò)渡：搖高床頭30°→床邊坐起→站立訓(xùn)練→24小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)，不僅降低了術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，更真正實(shí)現(xiàn)了“以健康為中心”的微創(chuàng)治療目標(biāo)，讓患者在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)自主活動(dòng)能力，提升整體就醫(yī)體驗(yàn)。
6月10日返院復(fù)查時(shí)，李奶奶將一面“醫(yī)術(shù)精湛 醫(yī)德高尚”的錦旗贈(zèng)予醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，為武漢大學(xué)人民醫(yī)院的高超“微創(chuàng)治療”技術(shù)贊不絕口，并錄制視頻發(fā)抖音慶祝，如今她的康復(fù)視頻已獲數(shù)萬(wàn)瀏覽量。
“救治心臟疾病，我們力求創(chuàng)傷更小、精度更高、康復(fù)更快。”心血管醫(yī)院余鋰鐳教授表示，瓣膜微創(chuàng)介入技術(shù)讓高齡患者告別開(kāi)胸風(fēng)險(xiǎn)，不僅技術(shù)上更有高度，體驗(yàn)上更有溫度。近期連續(xù)成功完成的8例高齡復(fù)雜TAVR手術(shù)，正是心血管醫(yī)院綜合實(shí)力的集中體現(xiàn)。
專(zhuān)家提醒，若患者出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶氣喘、下肢水腫、夜間不能平臥等癥狀，請(qǐng)及時(shí)至心血管醫(yī)院門(mén)診篩查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，把握黃金治療時(shí)機(jī)，讓心臟重?zé)ɑ盍Α?/p>
武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管醫(yī)院創(chuàng)新構(gòu)建多學(xué)科協(xié)作診療體系，匯聚心臟介入團(tuán)隊(duì)、影像團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)、專(zhuān)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)、心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)及隨訪管理團(tuán)隊(duì)，形成貫穿“疾病精準(zhǔn)評(píng)估→個(gè)體化手術(shù)規(guī)劃→圍術(shù)期精細(xì)護(hù)理→術(shù)后心肺康復(fù)→健康隨訪管理”的診療閉環(huán)，這一從疾病治療到功能重建的全周期管理模式，為高齡、高危心臟瓣膜病患者提供了安全、高效、優(yōu)質(zhì)的解決方案，也奠定了武漢大學(xué)人民醫(yī)院在心臟瓣膜病介入治療領(lǐng)域的領(lǐng)先地位。
