新聞?dòng)浾?鄭晶晶
通訊員 張夢(mèng)石 譙玲玲
6月15日是父親節(jié)。前列腺增生、前列腺癌，是男性群體的高發(fā)疾病，尤其是前列腺癌，被稱作男性健康的“沉默的殺手”，對(duì)中老年男性的健康具有極大威脅。
那么，前列腺增生、前列腺癌都有哪些早期癥狀？如何治療和預(yù)防呢？日前，新聞邀請(qǐng)到武漢市第一醫(yī)院泌尿外科主任袁敬東、武漢市第一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師周高峰，做客“名醫(yī)來了”直播，為廣大網(wǎng)友進(jìn)行講解。
（直播回看地址：https://jms.ctdsb.net/jmythshare/#/index_share?contentType=4&id=5941&contentCode=ecdc5307-888e-4322-8817-f04bd81a7e82&cId=2460703&uik=C7GUnFGS&share_plat=ios&sec=9e707437）
60歲以上男性
半數(shù)有前列腺增生
“一些老年男性出現(xiàn)尿頻、尿急的情況，晚上還老愛起夜，這種情況，很有可能是患上了前列腺增生?！敝辈ブ?，武漢市第一醫(yī)院泌尿外科主任袁敬東表示，前列腺增生的主要原因是男性年齡增長和激素水平的變化，一般來說，男性隨著年齡的增長，前列腺增生的發(fā)病率會(huì)越來越高，60歲以上的男性，有50%左右會(huì)出現(xiàn)前列腺增生；70歲以上的男性，有70%左右會(huì)出現(xiàn)前列腺增生；80歲以上的男性，有80%以上會(huì)出現(xiàn)前列腺增生。
對(duì)于前列腺增生的危害，他表示，長期前列腺增生會(huì)導(dǎo)致尿頻、尿急、夜尿多，患者晚上休息不好，會(huì)有高血壓、腦梗的風(fēng)險(xiǎn)，此外夜尿次數(shù)多了，也容易導(dǎo)致摔倒、骨折等的發(fā)生。部分患者會(huì)出現(xiàn)尿潴留，膀胱里殘余的尿液越來越多，排不出來，會(huì)導(dǎo)致膀胱壓力增高，甚至向上逆流導(dǎo)致腎臟的壓力增大，出現(xiàn)腎積水、腎功能損害等。因此，前列腺增生患者需要盡早就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
對(duì)于前列腺增生，有哪些治療方法呢？武漢市第一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師周高峰介紹，早期患者以控制癥狀為主，對(duì)于以尿頻、尿急等癥狀為主的患者，可以通過飲食結(jié)構(gòu)的變化、生活習(xí)慣的管理和藥物治療來緩解癥狀。
如果癥狀比較明顯，甚至有并發(fā)癥（包括膀胱結(jié)石、膀胱憩室、反復(fù)血尿等）時(shí)，就需要遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)，包括經(jīng)尿道電切術(shù)、前列腺增生熱蒸汽消融術(shù)等。對(duì)于年紀(jì)大、手術(shù)耐受力較差的患者，可以采用微創(chuàng)手術(shù)或放置尿道支架的方法。
兩位專家特別強(qiáng)調(diào)，一些中老年男性出現(xiàn)前列腺增生癥狀時(shí)，常常沒有重視，等拖到嚴(yán)重尿頻時(shí)再來做手術(shù)，此時(shí)因?yàn)榘螂组L期被用力擠壓，“就像氣球長期被擠壓一樣，可能就松掉了”，等手術(shù)做完了以后，排尿功能也可能不那么令人滿意，“因此，建議患者當(dāng)出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、排尿中斷等癥狀，即使沒有出現(xiàn)尿潴留等并發(fā)癥，也要盡早遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，通過早期治療、早期維護(hù)，可以達(dá)到很好的生活質(zhì)量?！?/p>
被稱作“沉默殺手”
前列腺癌的危險(xiǎn)因素要當(dāng)心
前列腺癌是發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率位居男性惡性腫瘤的第二位，僅次于肺癌。因其早期病變常常無典型癥狀，因此被稱為“沉默的殺手”。
袁敬東介紹，前列腺癌在老年男性中發(fā)病率極高，80%的病例發(fā)生在65歲以上男性。早期前列腺癌通常沒有明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀；晚期前列腺癌可能轉(zhuǎn)移到骨骼、內(nèi)臟等部位，導(dǎo)致相應(yīng)癥狀。
他表示，前列腺癌的致病因素尚未完全闡明，但與以下因素有較大相關(guān)性：年齡是前列腺癌的最大危險(xiǎn)因素；遺傳因素；有乳腺癌家族史或者非息肉性結(jié)直腸癌家族史，會(huì)增加男性患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；高脂肪飲食可能是導(dǎo)致前列腺癌的一個(gè)因素；體重指數(shù)是30或者更高的男性，患病風(fēng)險(xiǎn)增高；抽煙、長期酗酒、熬夜和不健康的飲食習(xí)慣都與前列腺癌發(fā)病有關(guān)。
那么，如果確診患上前列腺癌該怎么辦？袁敬東主任介紹，對(duì)于前列腺癌患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)疾病進(jìn)展程度采取個(gè)體化治療。個(gè)體化治療方案需要綜合考慮患者的分期、分級(jí)、遺傳特征、年齡、健康狀況等因素，并根據(jù)病情變化進(jìn)行調(diào)整，治療方式有手術(shù)切除、內(nèi)分泌治療、放射治療、化療等。對(duì)于早期前列腺癌患者，手術(shù)是第一選擇，術(shù)后須嚴(yán)密觀察，必要時(shí)再加上內(nèi)分泌治療進(jìn)行輔助治療。對(duì)一些臨床分期比較晚的患者，可遵醫(yī)囑采取化療、內(nèi)分泌治療、放療等綜合治療手段。
周高峰介紹，武漢市屬綜合醫(yī)院首臺(tái)第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，自2022年5月在該院“上崗”以來，泌尿外科已為不少前列腺癌患者進(jìn)行了達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。醫(yī)生可根據(jù)患者的病情和需求，設(shè)計(jì)不同的手術(shù)方法，為患者的恢復(fù)帶來更多的益處。
他表示，相比傳統(tǒng)手術(shù)方式，通過達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)治療前列腺癌，有以下優(yōu)點(diǎn)：機(jī)器人手術(shù)可以提供更清晰的視野和更靈活的操作，使手術(shù)更精準(zhǔn)微創(chuàng)；機(jī)器人手術(shù)可以對(duì)腫瘤進(jìn)行更徹底地切除，提高治療效果；機(jī)器人手術(shù)可以更好地保護(hù)周圍神經(jīng)，減少術(shù)后尿失禁等并發(fā)癥的發(fā)生，還可以保護(hù)性神經(jīng)；通過機(jī)器人手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用，患者的恢復(fù)時(shí)間更短，術(shù)后效果更好。
50歲以上男性
每年進(jìn)行一次前列腺癌篩查
那么，廣大男性如何預(yù)防前列腺增生和前列腺癌的發(fā)生呢？
袁敬東和周高峰兩位專家提醒，廣大男性朋友要盡量避免大葷大油的飲食，適當(dāng)控制肉類食物攝入量，尤其是牛肉、羊肉和豬肉等紅肉，盡量選擇清淡易消化的食物，并攝入更多的維生素和微量元素；多飲水，正常排尿，不要憋尿；不要久坐，以免盆腔充血，對(duì)前列腺局部的血液循環(huán)產(chǎn)生不良影響；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以改善血循環(huán)，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排出；保持良好的睡眠質(zhì)量，有助于減少夜尿次數(shù)和改善尿頻尿急等癥狀；定期進(jìn)行體檢，特別是年齡較大的男性以及有相關(guān)疾病家族史的人群等。
兩位專家強(qiáng)調(diào)，對(duì)于高危人群（如家族中有前列腺癌病史的人群等），建議從45歲開始進(jìn)行前列腺特異性抗原（PSA）檢查，一般男性建議從50歲開始，每年定期進(jìn)行一次前列腺癌篩查。
武漢市第一醫(yī)院泌尿外科目前已開展“前列腺健康公益篩查項(xiàng)目”，為廣大老年男性提供免費(fèi)的前列腺健康篩查。廣大男性，當(dāng)出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、血尿、尿痛等癥狀時(shí)，一定要引起足夠的重視，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，以免造成不可挽回的后果。
